Токсикология - кейс 79 — задача № 79

Правильный ответ: производных бензодиазепина

• метадона

  Химико-токсикологическое исследование проводят с целью подтверждения клинического диагноза отравления седативными препаратами, в том числе и бензодиазепинами, а также для дальнейшего контроля эффективности лечения. Исследование представляет собой двухэтапный процесс – качественное обнаружение наличия препарата в организме и количественное его определение
  
  Федеральные клинические рекомендации Ассоциации клинических токсикологов. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами. 2018 г.
  
  (1)

• производных бензодиазепина

  Химико-токсикологическое исследование проводят с целью подтверждения клинического диагноза отравления седативными препаратами, в том числе и бензодиазепинами, а также для дальнейшего контроля эффективности лечения. Исследование представляет собой двухэтапный процесс – качественное обнаружение наличия препарата в организме и количественное его определение
  
  Федеральные клинические рекомендации Ассоциации клинических токсикологов. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами. 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: этанола в крови и моче

• ЛСД в моче

  При угнетении сознания у пациента, на фоне выявленного запаха алкоголя изо рта, обязательным является исследование наличия и уровня этанола в крови и в моче, поскольку это необходимо для дифференциальной диагностики состояния опьянения от прочих заболеваний ЦНС, помимо этого, выявление наличия этанола имеет клиническое значение, поскольку его присутствие усиливает наркотическое действие психотропных препаратов. Исследование крови и мочи на этанол проводят методом газо-жидкостной хроматографии, обеспечивающей высокую точность (чувствительность 0,005г/л этанола) и специфичность исследования
  
  Федеральные клинические рекомендации Ассоциации клинических токсикологов. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами. 2018 г.
  
  (1)

• этанола в крови и моче

  При угнетении сознания у пациента, на фоне выявленного запаха алкоголя изо рта, обязательным является исследование наличия и уровня этанола в крови и в моче, поскольку это необходимо для дифференциальной диагностики состояния опьянения от прочих заболеваний ЦНС, помимо этого, выявление наличия этанола имеет клиническое значение, поскольку его присутствие усиливает наркотическое действие психотропных препаратов. Исследование крови и мочи на этанол проводят методом газо-жидкостной хроматографии, обеспечивающей высокую точность (чувствительность 0,005г/л этанола) и специфичность исследования
  
  Федеральные клинические рекомендации Ассоциации клинических токсикологов. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами. 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ультразвуковое исследование головного мозга

• ультразвуковое исследование головного мозга

  Ультразвуковое исследование головного мозга или эхолокация наиболее доступный метод диагностики объемного образования в головном мозге, его проведение токсикологической специфики не имеет. Данное исследование проводят при необходимости дифференциальной диагностики закрытой черепно-мозговой травмы, сосудистой патологии со стороны головного мозга, которые могут сопутствовать отравлению, либо являться основными заболеваниями, не диагностированными на догоспитальном этапе. Этот метод является наиболее доступным и приоритетным с точки зрения последовательности проведения исследования головного мозга
  
  Федеральные клинические рекомендации Ассоциации клинических токсикологов. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами. 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: газовый состав артериальной крови

• газовый состав артериальной крови

  У пациента, на фоне угнетения сознания до уровня комы, выявлены признаки дыхательной недостаточности (брадипноэ, SaO293%), для оценки оксигенации необходимо исследовать газовый состав артериальной крови
  
  Клинические рекомендации Федерации анестезиологов-реаниматологов. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: индекс оксигенации

• индекс оксигенации

  Индекс оксигенации – интегральный показатель, позволяющий судить о степени нарушения оксигенации. Определяют. как отношении парциального давления кислорода в артериальной крови к фракции кислорода во вдыхаемом воздухе
  
  Клинические рекомендации Федерации анестезиологов-реаниматологов. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Острое отравление бнзодиазепинами и этанолом

• Острое отравление бнзодиазепинами и этанолом

  В анамнезе у пациента – употребление алкоголь содержащей жидкости и неизвестных таблеток, обладающих снотворным действием. Ощущается запах алкоголя изо рта. В крови и моче обнаружены 1,4-бензодиазепин и этанол. Данные признаки свидетельствуют об остром отравлении бензодиазепинами и этанолом.
  
  Федеральные клинические рекомендации Ассоциации клинических токсикологов. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами. 2018 г.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Ассоциации наркологов. Острая интоксикация психоактивными веществами. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: лёгкой степени

• лёгкой степени

  Лёгкая степень нарушения оксигенации соответствует индексу оксигенации от 200 до 300
  
  Клинические рекомендации Федерации анестезиологов-реаниматологов. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: метаболического ацидоза

• метаболического ацидоза

  снижение pH (7,29), на фоне снижения Beef (минус 9,8мМ/л).
  
  Анестезиология : национальное руководство : краткое издание / под ред. А. А. Бунятяна, В. М. Мизикова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 656 с. - ISBN 978-5-9704-3953-1.
  
  (1)

Правильный ответ: дыхательной недостаточностью и метаболическим ацидозом

• дыхательной недостаточностью и метаболическим ацидозом

  У пациента выявлены признаки острой дыхательной недостаточности (брадипноэ, SaO2 – 91%, ИО – 280) центрального генеза, нарушения кислотно-основного состояния (метаболический ацидоз) обусловленные острой интоксикацией бензодиазепинами и этанолом
  
  Федеральные клинические рекомендации Ассоциации клинических токсикологов. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами. 2018 г.
  
  (1)
  
  Медицинская токсикология / Лужников Е. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 928 с. - ISBN 978-5-9704-2971-6
  
  (1)

Правильный ответ: флумазенил

• флумазенил

  Флумазенил водный раствор в ампулах по 0,5-1,0 мг – фармакологический антагонист производных бензодиазепина. Вводят внутривенно струйно капельно в дозе от 0,5 мг до 1,0 мг при отравлении бензодиазепинами с целью восстановления сознания
  
  Федеральные клинические рекомендации Ассоциации клинических токсикологов. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами. 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: метадоксина

• метадоксина

  Метадоксин активирует ферменты, метаболизирующие этанол, ускоряет процессы окисления и элиминации этанола и ацетальдегида. Препарат назначают в дозе 300-600 мг (5-10 мл) внутримышечно или 300-900 мг (5-15 мл) внутривенно, в зависимости от степени интоксикации
  
  Клинические рекомендации Ассоциации наркологов. Острая интоксикация психоактивными веществами. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: искусственную вентиляцию лёгких

• искусственную вентиляцию лёгких

  У пациента сформировалась острая дыхательная недостаточность, угнетение сознания до уровня комы, что требует проведения искусственной вентиляции лёгких
  
  Федеральные клинические рекомендации Ассоциации клинических токсикологов. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами. 2018 г.
  
  (1)