Неврология - кейс 259 — задача № 259
Пациентка 32 лет обратилась к неврологу поликлиники.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 32 лет обратилась к неврологу поликлиники.
Жалобы
На приступы головной боли продолжительностью 1,5-2 ч.
Анамнез заболевания
Головные боли беспокоят с 16-летнего возраста. Боль двусторонняя, давящего характера по типу «обруча», умеренной интенсивности, не усиливается при обычной физической активности, сопровождается непереносимостью громких звуков. Пациентка отмечает усиление боли на фоне эмоциональных переживаний и облегчение при положительных эмоциях и в состоянии психологического расслабления. Частота приступов — более 180 дней в год.
Анамнез жизни
* Наследственный анамнез не отягощен;
* хронических заболеваний нет;
* не курит, алкоголем не злоупотребляет.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 68 кг, рост 171 см. Температура тела 36,60С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 74 уд/мин, АД 130/75 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, мочеиспускание в норме.
Неврологический статус: Общемозговых и менингеальных симптомов нет, четкой очаговой симптоматики нет. При пальпации отмечается болезненность перикраниальных мышц.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Хроническая головная боль напряжения
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинический
- клинический
Ведущим диагностическим методом при головной боли напряжения является клинический
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: двусторонняя локализация, сжимающий характер
- двусторонняя локализация, сжимающий характер
Важным диагностическим критерием головных болей напряжения является двусторонняя локализация, сжимающий характер.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хроническая головная боль напряжения
- Хроническая головная боль напряжения
Хроническая головная боль напряжения возникает более 180дней в году, носит двухсторонний сжимающий характер, не усиливается от физической нагрузки.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: болезненность перикраниальных мышц
- болезненность перикраниальных мышц
Важным дополнением к диагнозу является болезненность перикраниальных мышц, поскольку требует коррекции лечения
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хроническая головная боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц
- хроническая головная боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц
Хроническая головная боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц возникает более 180 дней в году, носит двухсторонний сжимающий характер, не усиливается от физической нагрузки, сопровождается напряжением и болезненностью при пальпации перикраниальных мышц.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: НПВП
- НПВП
Наиболее эффективным способом лечения головной боли напряжения является назначение НПВП.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антидепрессанты
- антидепрессанты
Препаратами первого выбора в качестве профилактической терапии головной боли напряжения у пациентки являются антидепрессанты
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антиконвульсантов или миорелаксантов
- антиконвульсантов или миорелаксантов
При неэффективности или непереносимости препаратов первого выбора показано назначение антиконвульсантов или миорелаксантов.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ботулинотерапия
- ботулинотерапия
При отсутствии результата от назначенной терапии эффективным способом лечения является Ботулинотерапия, позволяющая снять напряжение перикраниальных мышц.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение
- возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение
Сигналами опасности при данной патологии являются возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бесконтрольный прием обезболивающих
- бесконтрольный прием обезболивающих
Одним из ведущих факторов хронизации головной боли является бесконтрольный прием обезболивающих
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психогенные
- психогенные
В патогенезе головных болей напряжения важную роль играют психогенные факторы
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
(2)
(3)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)