Неврология - кейс 176 — задача № 176

Правильный ответ: клинический

• клинический

  Диагностика первичных цефалгий является клинической, то есть основывается на жалобах (характеристики болевого синдрома), данных анамнеза, семейного анамнеза и объективного осмотра пациента (неврологический и соматический статус). Основа диагностики первичной ГБ — тщательный расспрос пациента.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: Кластерная головная боль

• Кластерная головная боль

  Критерии кластерной головной боли:
  
  А.Как минимум 5 приступов, отвечающих критериям В–D.
  
  В.Интенсивная или чрезвычайно интенсивная односторонняя боль орбитальной, супраорбитальной и/или височной локализации продолжительностью 15–180 мин без лечения.
  
  С.Один или оба из следующих проявлений:
  
  1. ГБ сопровождается как минимум одним из следующих симптомов на стороне боли:
  
  * инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение;
  * заложенность носа и/или ринорея;
  * отечность век;
  * потливость лба и лица;
  * жжение в области лба и лица;
  * чувство распирания в ухе;
  * миоз и/или птоз.
  
  2. Чувство беспокойства или ажитация (невозможность находиться в покое).
  
  D.В период обострения (болевого пучка) частота приступов — от 1 раза в 2 дня до 8 раз в сутки.
  
  Е.Не соответствует в большей степени никакому другому диагнозу из МКГБ-3 бета.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: поведение больного во время приступа

• поведение больного во время приступа

  Важным дифференциально-диагностическим критерием формы головной боли является поведение больного во время приступа. В отличие от пациента с мигренью, которые предпочитают лежать в темной тихой комнате, пациенты с кластерной головной болью мечутся из угла в угол, готовы биться головой о стены.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.
  
  (1)
  
  Нервные болезни : учебник. Макурина, Т. Э. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 256 с. - 256 с. - ISBN 978-5-9704-7244-6.
  
  (1)
  
  Головная боль / Табеева Г. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 296 с. - ISBN 978-5-9704-5864-8
  
  (1)

Правильный ответ: алкоголя

• алкоголя

  Провоцировать приступы кластерной головной боли может прием алкоголя.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.
  
  (1)

Правильный ответ: львиное лицо

• львиное лицо

  Характерной особенностью внешнего вида пациентов с кластерной головной болью является своеобразное львиное лицо - мужественное лицо с подчеркнутыми глубокими складками.
  
  Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 896 с. - 896 с.
  
  (1)

Правильный ответ: ночью во время сна

• ночью во время сна

  Характерной особенностью является возникновение головной боли ночью во время сна
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.
  
  (1)
  
  Нервные болезни : учебник. Макурина, Т. Э. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 256 с. - 256 с.
  
  (1)

Правильный ответ: ингаляций 100% кислорода

• ингаляций 100% кислорода

  Наиболее эффективным способом купирования приступа кластерной головной боли является ингаляция 100% кислорода и триптаны
  
  Нервные болезни : учебник. Макурина, Т. Э. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 256 с. - 256 с.
  
  (1)

Правильный ответ: кортикостероиды

• кортикостероиды

  Для профилактики кластерной головной боли в первую очередь применяют верапамил и кортикостероиды (уровень доказательности А)
  
  Неврология: национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: верапамил

• верапамил

  Для профилактики в первую очередь применяют верапамил и кортикостероиды (уровень доказательности А).
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.
  
  (1)

Правильный ответ: 120-240

• 120-240

  Начальную дозу верапамила 120-240 мг при необходимости повышают на 80 мг каждые 2 недели.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.
  
  (1)

Правильный ответ: тригеминальная вегетативная невралгия

• тригеминальная вегетативная невралгия

  В основе развития кластерной головной боли лежит тригеминальная вегетативная невралгия
  
  Головная боль / Табеева Г. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 296 с. - ISBN 978-5-9704-5864-8
  
  (1)

Правильный ответ: наличие выраженной вегетативной симптоматики на стороне боли

• наличие выраженной вегетативной симптоматики на стороне боли

  Приступы на стороне боли при кластерной головной боли сопровождаются одним или более из следующих симптомов: инъецирование конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, ринорея, потливость лба и лица, миоз, птоз, отечность век.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.
  
  (1)