Офтальмология - кейс 576 — задача № 576

Правильный ответ: визометрия

• визометрия

  Рекомендовано обязательное определение остроты зрения. Исследование остроты зрения определяет такой классификационный параметр как тяжесть травмы.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: ультразвуковое В-сканирование глаза

• ультразвуковое В-сканирование глаза

  Рекомендовано проведение УЗИ в случаях недостаточной прозрачности оптических сред для определения состояния внутриглазных сред, сетчатки, сосудистой оболочки, оценить степень гемофтальма, определить положение хрусталика (ИОЛ).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2; частичный гемофтальм

• 2; частичный гемофтальм

  Критерии диагноза:
  
  Жалобы (резкое снижение зрения после тупой травмы)
  
  характерный анамнез (со слов пациента 10 дней назад при работе дрелью отлетела часть сверла и ударила в область левого глаза, резко снизилось зрение левого глаза).
  
  данные визометрии (VisusOD = 0.4 н/к)
  
  данные офтальмологического статуса(при биомикроскопии инородные металлические тела конъюнктивы, при офтальмоскопии в стекловидном теле взвесь крови. Сетчатка прилежит, детали макулы и периферии под флером)
  
  данные ультразвукового В-сканирования (в стекловидном теле определяется эхо - негативная взвесь)
  
  отсутствие данных за альтернативные диагнозы.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: < 0,02 – 1/∞ pr.l.certa

• < 0,02 – 1/∞ pr.l.certa

  По тяжести нарушения зрительных функций:
  
  1-я степень visus>; 0,5;
  
  2-я степень visus 0,4 – 0,2;
  
  3-я степень visus 0,1 – 0,02;
  
  4- я степень visus< 0,02 – 1/∞ pr.l.certa
  
  5- я степень visus 0- 1/∞ pr.l.incerta.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: консервативное лечение

• консервативное лечение

  Рекомендована ферментотерапия для ускорения рассасывания излившейся крови в передней и стекловидной камерах глаза, а также субретинальных и субхориоидальных кровоизлияний.
  
  При тяжелых контузиях (ЗТГ типов А, D), сопровождающихся гемофтальмом,субретинальными, преретинальными и субхориоидальными кровоизлияниями может применяться фибринолитик (рекомбинантная проурокиназа#) в виде интравитреальных введений (в разведении 0,1 мл -500-1000 Ед.).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: через 7-14 дней

• через 7-14 дней

  Рекомендована ранняя реконструктивная хирургия, выполняемая через 7-14 дней после ЗТГ. Эта хирургия проводится после купирования посттравматического воспаления и направлена на компенсацию необратимых последствий травмы сцелью максимальной реабилитации пострадавшего
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: субтеноновое введение кеналога

• субтеноновое введение кеналога

  Субтеноновое введение кеналога – может быть рекомендовано при травматической нейрооптикоопатии, травматической ретинопатии, выраженном контузионном отеке сетчатки.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: при сдавлении зрительного нерва отечными тканями глазницы

• при сдавлении зрительного нерва отечными тканями глазницы

  При тяжелой закрытой травме глаза (типов А, D), сопровождающихся сдавлением зрительного нерва отечными тканями глазницы либо выраженными явлениями офтальмогипертензии применяются внутривенные введения осмопрепаратов и мочегонных средств (маннитол, фуросемид), а также пероральный прием ингибиторов карбоангидразы (ацетазоламид).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: субконънктивальные инъекции антибиотиков

• субконънктивальные инъекции антибиотиков

  При контузиях глаза (ЗТГ типа А, D) сопровождающихся явлениями увеита используют субконънктивальные инъекции антибиотиков (амикацин, гентамицин) совместно со стероидными средствами
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: системная противовоспалительная терапия в виде внутривенных введений кортикостероидов

• системная противовоспалительная терапия в виде внутривенных введений кортикостероидов

  Если в воспалительный процесс вовлекается задний сегмент глаза назначается системная противовоспалительная терапия в виде внутривенных введений кортикостероидов (дексаметазона).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: стационарное консервативное лечение

• стационарное консервативное лечение

  При средней степени тяжести закрытой травмы – стационарное консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3-6

• 3-6

  Рекомендовано при средней и тяжелой степени - диспансерное наблюдение в течение 3-6 месяцев; курсы комплексной терапии для профилактики атрофии зрительного нерва и прогрессирования дистрофических процессов в сетчатке и хориоидеи
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Травма глаза закрытая. 2021г.
  
  (1)