Диетология - кейс 56 — задача № 56
Пациент в возрасте 36 лет обратился за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для снятия болей в животе, снижения частоты дефекаций.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент в возрасте 36 лет обратился за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для снятия болей в животе, снижения частоты дефекаций.
Жалобы
На диарейный синдром – кашицеобразный стул до 3-4 раз в сутки, возникающий после каждого приема пищи. Также отмечает боли в животе, уменьшающиеся после опорожнения кишечника.
Анамнез заболевания
Год назад перенес стрессовую ситуацию, после чего стал отмечать вышеуказанные жалобы. Отмечает связь с болями в животе и эмоциональным состоянием. Наблюдался у гастроэнтеролога в частном центре с диагнозом синдром раздраженного кишечника (СРК) с диареей. Принимает тримебутин с положительным эффектом.
Анамнез жизни
Работает журналистом. Питается нерегулярно из-за частых поездок в течение рабочего дня. Семейный анамнез: отец умер от ишемического инсульта. Хронические заболевания отрицает. Курит по 1 пачке сигарет в 2 дня, стаж 8 лет. Алкоголь не употребляет. Аллергических реакций на прием лекарственных препаратов не отмечает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. Дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации мягкий, пальпаторная чувствительность по ходу толстой кишки. Размеры печени по Курлову в пределах нормы.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: кала, на скрытую кровь; крови, общий клинический
- кала, на скрытую кровь
Рекомендуется всем взрослым пациентам с подозрением на СРК исследование кала на скрытую кровь для исключения органических заболеваний.
Клинические рекомендации Минздрава России. Синдром раздраженного кишечника, 2024 г.
(1) - крови, общий клинический
Рекомендуется всем пациентам с подозрением на диагноз СРК проведение общего (клинического) анализа крови, исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови, анализа крови биохимического общетерапевтического для исключения изменений, характерных для органических заболеваний (снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, повышение СОЭ и др.)
Клинические рекомендации Минздрава России. Синдром раздраженного кишечника, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: илеоколоноскопию
- илеоколоноскопию
Рекомендуется всем взрослым пациентам с СРК проведение колоноскопии для исключения органических заболеваний.
Клинические рекомендации Минздрава России. Синдром раздраженного кишечника, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: более 25
- более 25
СРК с диареей (СРК-Д): более чем в 25% дефекаций форма кала соответствует типам 6–7 по Бристольской шкале, менее чем в 25% — типам 1–2. Альтернативный вариант постановки диагноза данного варианта заболевания: пациент сообщает, что у него наблюдается преимущественно диарея (типы 6–7 по Бристольской шкале).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Синдром раздраженного кишечника, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: водородный дыхательный тест с лактулозой
- водородный дыхательный тест с лактулозой
Рекомендуется пациентам с СРК проведение водородно-метанового дыхательного теста с декстрозой или лактулозой для выявления синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
Клинические рекомендации Минздрава России. Синдром раздраженного кишечника, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: основной
- основной
При СРК рекомендуется основной вариант диеты.
Методические руководства Федерального центра питания и биотехнологии. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 15-65
- 15-65
При СРК с диареей рекомендуемая температура принимаемой пищи составляет 15-65 ºС.
Методические руководства Федерального центра питания и биотехнологии. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4-6
- 4-6
Ритм питания при синдроме раздраженного кишечника дробный, 4-6 раз в день.
Методические руководства Федерального центра питания и биотехнологии. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 85-90; 40-45
- 85-90; 40-45
При СРК рекомендуется вариант диеты, который включает 85-90 г белка, в т.ч. 40-45 г животного происхождения.
Методические руководства Федерального центра питания и биотехнологии. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: копченые
- копченые
Исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености.
Методические руководства Федерального центра питания и биотехнологии. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 300-330
- 300-330
При СРК рекомендуется вариант диеты, который включает 300-330 г общие углеводы.
Методические руководства Федерального центра питания и биотехнологии. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1-1,5
- 1-1,5
При СРК рекомендуется 1-1,5 л свободной жидкости в сутки.
Методические руководства Федерального центра питания и биотехнологии. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2170-2400
- 2170-2400
При СРК энергетическая ценность составляет 2170-2400 ккал.
Методические руководства Федерального центра питания и биотехнологии. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)