Онкология - кейс 65 — задача № 65

Мужчина 30 лет обратился к врачу-онкологу

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 30 лет обратился к врачу-онкологу

Жалобы

на расширение вен грудной стенки и шеи, учащенное сердцебиение, повышенную утомляемость

Анамнез заболевания

Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение последних 6 месяцев. Самостоятельно не лечился. К врачу не обращался, связывая свое состояние с переутомлением на работе. После отпуска жалобы сохранились, в связи с чем обратился к врачу по месту жительства.

Анамнез жизни

* хронических заболеваний нет
* не курит, алкоголем не злоупотребляет
* профессиональных вредностей не имеет
* аллергическая реакция на амоксициллин в виде крапивницы

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 90 кг, рост 179 см. Температура тела 36,8°С. Кожные покровы сухие, теплые. Зев не гиперемирован, миндалины не увеличены. Перкуторно границы средостения расширены, над легкими – ясный легочный звук. Аускультативно – везикулярное дыхание, проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. ЧДД 14/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 87/мин, АД 110/65 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Физиологические отправления в пределах нормы.

Результаты лабораторных методов обследования

Исследование крови на опухолевые маркеры АФП, bХГЧ, ЛДГ

===	Наименование\| Нормы	Результат
АФП\| до 5,5	710,3	bХГЧ\| до 2,6
10560,0	ЛДГ\| до 225 Ед\л	3160
===

Результат инструментального метода обследования

Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки с внутривенным контрастированием

В передне-правых отделах средостения определяется дополнительная структура размерами 11,7x10,3x13,2 см, с четкими неровными контурами, компремирующая прилежащие отделы верхней и средней долей правого легкого, плотностью 24-27 HU, неоднородной структуры за счет гиподенсного участка неправильной формы в центральных отделах (плотностью около 17 HU), активно неравномерно накапливающее контрастный препарат (до 76 HU, за исключением центральных отделов, где накопление контрастного препарата отсутствует). Очаговых, инфильтративных и полостных изменений в легких не выявлено. Легочный рисунок не деформирован, прослеживается во всех отделах. Корни легких не расширены, структурны. Просветы бронхов не расширены, прослеживаются до субсегментарного уровня. Стенки бронхов не утолщены. Просвет трахеи не деформирован, свободен. Свободной жидкости в плевральных полостях, полости перикарда не обнаружено. Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены. Сердце не увеличено в размерах. Костные структуры на исследованных уровнях без деструктивных, травматических изменений.

Заключение из исходной задачи