Детская хирургия - кейс 179 — задача № 179

Правильный ответ: рентгеноскопию пищевода с контрастным веществом

• рентгеноскопию пищевода с контрастным веществом

  Рентгеноскопия глотки и пищевода с контрастированием рекомендуется при подозрении на обтурацию просвета и/или перфорацию пищевода; при подозрении на наличие в пищеводе рентген-негативного инородного тела.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: общий анализ крови

• общий анализ крови

  Набор лабораторных исследований в целом мало отличается от стандартного набора анализов при поступлении пациентов в стационар. Всем пациентам выполняется общий (клинический) анализ крови.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пищевода

• пищевода

  Основные клинические проявлениями ИТ пищевода у детей по данным исследований варьируются и включают гиперсаливацию, поперхивание, рвоту, явления дисфагии и одинофагии, чувство комка в горле, кашель, хрипы, свистящее дыхание и другие.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: выполнении ФЭГДС и удалении инородного тела в экстренном порядке

• выполнении ФЭГДС и удалении инородного тела в экстренном порядке

  Рекомендуется экстренное (предпочтительно в течение 2-х часов, но не позднее 6 часов от поступления) эндоскопическое вмешательство по поводу инородных тел, вызвавших полную обструкцию пищевода, а также по поводу остроконечных ИТ и батареек, расположенных в пищеводе.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: выполнении ФЭГДС и удалении инородного тела в срочном порядке

• выполнении ФЭГДС и удалении инородного тела в срочном порядке

  Рекомендуется срочное (в пределах 24 часов от поступления) эндоскопическое вмешательство по поводу иных ИТ пищевода, не вызывающих его полной обструкции.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: оториноларинголога

• оториноларинголога

  При поступлении пациента с подозрением на ИТ ЖКТ в стационар рекомендуется физикальное обследование больного врачом-оториноларингологом.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: динамическое наблюдение

• динамическое наблюдение

  Консервативное ведение пациентов, а именно динамическое наблюдение за проглоченным инородным телом ЖКТ, без его эндоскопического извлечения, рекомендуется в ситуациях, когда у пациентов нет клинической симптоматики, а само инородное тело является тупым, инертным и небольшим.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: доставить больного в стационар

• доставить больного в стационар

  При вызове на дом к больному с инородным телом пищевода или желудка не следует пытаться промыть пищевод и желудок. При наличии жалоб на боли при глотании, ощущение инородного тела и т.д., больной должен быть доставлен в многопрофильный стационар для осмотра и диагностики. Все пациенты с подозрением на инородное тело пищеварительного тракта должны быть доставлены в многопрофильный стационар, располагающий круглосуточной эндоскопической службой.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: показана выписка из стационара

• показана выписка из стационара

  Пациент может быть выписан из стационара непосредственно после успешного и безопасного удаления инородного тела, если отсутствуют клинические проявления ИТ-ассоциированных осложнений, а при осмотре места расположения/фиксации ИТ не выявлено никаких серьезных повреждений стенки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: рентгеноскопия с контрастным веществом

• рентгеноскопия с контрастным веществом

  После эндоскопического удаления инородного тела, при наличии значительных повреждений слизистой оболочки в месте его фиксации, а также глубоких ранений стенки пищевода острым инородным телом, пациентам рекомендуется выполнить рентгенологическое исследование с водорастворимым контрастом для исключения перфорации.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: шейном отделе пищевода

• шейном отделе пищевода

  Инородные тела пищевода у детей чаще всего задерживаются в шейном отделе пищевод, так как зона глоточно-пищеводного перехода маленьких детей более узкая и длинная, при этом преобладает локализация ИТ в шейном отделе пищевода и большинство инородных тел (75-90%) имеют не пищевой характер.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: наличии признаков перфорации пищевода

• наличии признаков перфорации пищевода

  Выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости рекомендуется пациентам с клиникой перфорации пищевода, флегмоны шеи, медиастинита и другими осложнениями, вызванными инородным телом ЖКТ, требующими оперативного лечения.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело в пищеварительном тракте, 2021 г.
  
  (1)