Урология - кейс 130 — задача № 130

Женщина 60 лет пришла на консультацию к врачу-урологу, с жалобами на резь при мочеиспускании.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 60 лет пришла на консультацию к врачу-урологу, с жалобами на резь при мочеиспускании.

Жалобы

Жалобы на резь при мочеиспускании, эпизод покраснения мочи, слабость, быструю утомляемость.

Анамнез заболевания

Считает себя больной с того момента, как почувствовала резь при мочеиспускании (2 недели назад). 3 дня назад отметила небольшое покраснение мочи с утра. Решила обратиться в поликлинику.

Анамнез жизни

Патологий во время беременности матери не наблюдалось. Росла и развивалась наравне со сверстниками. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ангина, ветрянка.

Вредные привычки: отрицает. Перенесенные операции отрицает. Аллергические реакции на лекарственные препараты отрицает. Из хронических заболеваний: цистит.

На пенсии. До 54 лет работала на заводе по производству автомобильной резины в течение 25 лет.

Замужем. Двое детей.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное; оценка по шкале Карновского – 100%; ЕCOG 0. Вес 68 кг, рост 170 см. ИМТ: 23,5. Температура тела 36,50С. Кожные покровы умеренно влажные, теплые. Дыхание самостоятельное, ЧДД 25/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 78/мин, АД 130/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Стул регулярный, оформленный.

_Status localis_: с-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, пальпируемых образований в поясничной области и в области живота не выявлено, почки не пальпируются, моча визуально на момент осмотра соломенно-желтого цвета. Наружные половые органы развиты правильно.

Результаты обследования

Ультразвуковое исследование почек, верхних мочевых путей и мочевого пузыря

При УЗИ почки с четкими, ровными контурами, паренхима однородной эхоструктуры, толщиной до 15 мм, патологических образований не выявлено, дилатации ЧЛС с обеих сторон нет.

Мочевой пузырь: с четким, неровным контуром за счет образования по левой боковой стенке размерами 10х10 мм неоднородной эхоструктуры с чередованием как гипоэхогенных зон, так и гиперэхогенных включений.

Компьютерная томография органов малого таза

По левой боковой стенке мочевого пузыря определяется образование размером 10х10 мм, активно накапливающее контрастное вещество.

Дополнительные патологические образования в верхних и нижних мочевых путях не визуализируются.

Результаты обследования

Уретроцистоскопия, биопсия стенки мочевого пузыря с опухолью

При уретроскопии слизистая уретры без особенностей. При цистоскопии: на 3 см выше устья левого мочеточника определяется образование по типу “тутовой ягоды” размером 10х10 мм на ножке, слизистая вокруг образования не изменена, других образований не определяется.

Выполнена трансуретральная резекция мочевого пузыря с данным образованием. Взята биопсия из дна резекции мочевого пузыря с опухолью.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Опухоль мочевого пузыря Т1NхМх

Результаты обследования

Сцинтиграфия костей скелета

Патологического накопления радиофармпрепарата в костях не выявлено

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с контрастированием

По левой боковой стенке мочевого пузыря определяется образование размером 10х10 мм, накапливающее контрастное вещество в режимах Т1 и Т2. Опухоль не распространяется на мышечные слои мочевого пузыря.