Аллергология и иммунология

Мальчик 14 лет обратился в приемное отделение стационара в сопровождении мамы.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мальчик 14 лет обратился в приемное отделение стационара в сопровождении мамы.

Жалобы

Высыпания на коже по типу волдырей; зуд, расчесы по всему телу.

Анамнез заболевания

• С утра ребенок проснулся с зудящими уртикарными высыпаниями на коже лица, шеи и груди. В течение дня высыпания постепенно распространились на кожу верхних и нижних конечностей, включая ладони и стопы, а также кожу спины и живота.
• Высыпания носят распространенный, переходный характер.
• Со слов мамы, накануне вечером ребенок был на празднике, где съел пиццу, торт, пил газированные напитки. Подобных симптомов у других детей не отмечалось.
• Дома однократно произведен прием хлоропирамина – без эффекта, в связи с чем ребенок в сопровождении мамы обратился в приемное отделение стационара.

Анамнез жизни

• Ребенок от 1 беременности, протекавшей без особенностей, 1 физиологических родов в срок.
• Находился на естественном вскармливании до 9 мес., прикорм введен с 7 месяцев, без особенностей.
• Вакцинирован по возрасту.
• Наследственный анамнез по аллергическим заболеваниям – не отягощен.
• Гипоаллергенную диету не соблюдает.
• В ближайшие 2 месяца не болел, температура тела оставалась в пределах нормальных значений.

Объективный статус

• Общее состояние средней степени тяжести.
• Температура тела 36,6°С. Вялый, раздражительный, аппетит сохранен.
• Кожные покровы бледно-розовые, умеренно влажные, на коже лица, шеи, верхних и нижних конечностей, а также на коже живота и спины эритематозные волдыри, от 3 мм до 1 см в диаметре, четко ограниченные и возвышающиеся над поверхностью кожи, пропадающие при надавливании.
• Выраженный зуд по всему телу.
• Носовое дыхание не затруднено. ЧД – 18 в мин. Одышки нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет.
• Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца звучные, ясные. ЧСС 86 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст.
• Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Стул без особенностей.
• Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Заключение из исходной задачи