Диетология - кейс 33 — задача № 33
Мужчина 45 лет, преподаватель ВУЗа, обратился по рекомендации врача общей практики к врачу-диетологу с целью коррекции рациона питания.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 45 лет, преподаватель ВУЗа, обратился по рекомендации врача общей практики к врачу-диетологу с целью коррекции рациона питания.
Жалобы
Испытывает усталость и общую слабость при обычной ходьбе, вынужден ходить медленнее и периодически останавливаться для отдыха.
Анамнез заболевания
С 2005 года отмечает подъёмы АД при психо-эмоциональных стрессах до 200/100 мм рт. ст., сопровождающиеся головокружением, тяжестью в затылочной области, покраснением лица. Пациент наблюдается у врача общей практики, подобрана терапия бисопрололом 5 мг и периндоприлом 5 мг. На фоне проводимого лечение АД 130-140/80 мм рт. ст., с редкими подъёмами до 160/90 мм рт. ст.
Анамнез жизни
Рос и развивался здоровым ребенком. Курит с 15 лет, сейчас до 10 сигарет в день. Алкоголь употребляет эпизодически, запоев нет. Диету не соблюдает, предпочитает подсаливать пищу. Отец умер в возрасте 40 лет от инфаркта миокарда. Матери 70 лет, с 50 лет страдает артериальной гипертензией.
Объективный статус
Состояние относительно удовлетворительное. Рост 170 см, масса тела 70 кг. Кожные покровы обычной окраски. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в мин, АД 140/90 мм рт. ст. Шумы на сонных артериях не выслушиваются. Пульсация периферических артерий сохранена. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Очаговой неврологической симптоматики не выявляется.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Гипертоническая болезнь
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: индекс массы тела
- индекс массы тела
Экспресс – оценка уровня физического развития и пищевого статуса человека может производиться при помощи индексов, широко распространенных при скрининговых медицинских исследованиях. В основе метода индексов лежат определенные соотношения измерительных признаков, чаще всего длины и массы тела.
Индекс массы тела (индекс Кетле – II)
I = P/L 2
где I – индекс массы тела (ИМТ); P - масса тела, кг; L - рост, м.
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 24,0
- 24,0
Индекс массы тела (индекс Кетле – II)
I = P/L 2
где I – индекс массы тела (ИМТ); P - масса тела, кг; L - рост, м.
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нормальной массе тела
- нормальной массе тела
Классификация массы тела ИМТ, кг/м2
Нормальная масса тела 18,5- 24,9
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Гипертоническая болезнь
- Гипертоническая болезнь
Диагноз поставлен на основании анамнеза, данных медицинской документации (записи врача ОВП), приёма двух гипотензивных препаратов.
Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: основной вариант стандартной диеты
- основной вариант стандартной диеты
При гипертонической болезни без избыточной массы тела рекомендуется основной вариант стандартной диеты.
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: значительным ограничением насыщенных жиров, легкоусвояемых углеводов, нормальным содержанием белка, увеличенным содержанием пищевых волокон
- значительным ограничением насыщенных жиров, легкоусвояемых углеводов, нормальным содержанием белка, увеличенным содержанием пищевых волокон
Основной вариант стандартной диеты (ОВД) Показания к применению: заболевания крупных кровеносных сосудов с нерезкими нарушениями кровообращения: гипертоническая болезнь. Диета с пониженным количеством жиров, нормальным содержанием белка, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов.
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 85-90; 70-80; 300-330; 2170-2400
- 85-90; 70-80; 300-330; 2170-2400
Химический состав основного варианта стандартной диеты составляет: белки – 85-90 г, в т.ч. животные 40-45 г; жиры общие – 70-80 г, в т.ч. растительные 25-30 г; углеводы общие – 300-330 г, пищевые волокна – 25-30 г. Энергетическая ценность 2170-2400 ккал.
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2,0-2,5
- 2,0-2,5
В период обострения гипертонической болезни рекомендуется сократить потребление ионов натрия до 2,0-2,5 г/сутки.
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,8-1,0 ; 4-5
- 0,8-1,0 ; 4-5
В рационе пациентов с гипертонической болезнью рекомендуется увеличить содержание ионов магния до 0,8-1,0 г/сутки и калия 4-5 г/сутки
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ПНЖК семейства омега 3 и 6
- ПНЖК семейства омега 3 и 6
В комплексной диетотерапии при заболеваниях крупных сосудов целесообразно использовать БАД к пище как источники витаминов, минеральных веществ, ПНЖК семейства ω-3 и ω-6, фитоэстрогенов, фосфолипидов и фитостеринов, антиоксидантов.
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: алкоголя
- алкоголя
Всем пациентам с АГ для улучшения контроля заболевания рекомендуется ограничить употребления алкоголя
Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 150
- 150
С целью снижения риска сердечно-сосудистых осложнений всем пациентам с АГ рекомендованы, по крайней мере, 150 мин (2 часа 30 мин) в неделю аэробной физической активности умеренной интенсивности или 75 мин (1 час 15 мин) в неделю аэробной физической активности высокой интенсивности.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)