Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Патологическая анатомия - кейс 51 — задача № 51

Патологическая анатомия

Женщина 40 лет обратилась к врачу-онкологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 40 лет обратилась к врачу-онкологу.

Жалобы

На нарушение менструального цикла.

Анамнез заболевания

На протяжении 6 месяцев пациентка отмечает нарушение менструального цикла.

Анамнез жизни

Переносила острые респираторные вирусные инфекции; туберкулез, гепатит, ВИЧ-инфекцию отрицает. Наследственность по онкологическим заболеваниям не отягощена.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное. Вес 55 кг, рост 172см. Температура тела 36,7°С.

* Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Кожные покровы телесного цвета. Телосложение правильное, ЧД – 18 в минуту, ЧСС 70 уд/мин.

* Молочные железы симметричны, при пальпации узловые образования не определяются. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Границы лёгких в пределах нормы. При аускультации над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет. Ро2 98%.

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, АД 120/70 мм рт. ст.

* Пальпаторно отмечается болезненность в правой подвздошной области. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Результаты обследования

Биопсия новообразования

Правый яичник размерами 4,8х3,6х0,8см с однокамерной кистой размерами 4,2х3,7х0,9 см с внутренней выстилкой, покрытой папиллярными структурами серо-розового цвета. Ткань опухоли представлена сосочковыми выростами стромы, покрытыми многорядным призматическим эпителием с признаками полиморфизма, гиперхромией ядер, митозами, участками десмоплазии стромы с фокусами инвазии атипичного железистого эпителия.

Биопсия новообразования
Биопсия новообразования
Открыть иллюстрацию в источнике

{nbsp}

Биопсия новообразования
Биопсия новообразования
Открыть иллюстрацию в источнике
Заключение из исходной задачи

Диагноз

Серозная карцинома яичника

Вопрос № 1

План обследования

Основным методом для постановки диагноза обследования является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: биопсия новообразования

Вопрос № 2

Диагноз

Наиболее вероятным при данной макро и микроскопической картине является морфологический диагноз

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Серозная карцинома яичника

  • Серозная карцинома яичника

    Макроскопическая характеристика: солидно-кистозная опухоль с очагами некроза и кровоизлияний, единичными или множественными кистами размерами до нескольких сантиметров, заполненными светло-желтой, серозной жидкостью.

    Микроскопическая характеристика: строма с формированием сосочковых выростов, железоподобных комплексов, выстланных полиморфным эпителием с гиперхромными ядрами в некоторых из которых определяются ядрышки. В отдельных полях зрения определяются фокусы десмоплазии стромы с инвазивным ростом опухолевых клеток, среди которых встречаются псаммомные тельца

    Ссылка на источник:

    Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019

    Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины

    http://cr.rosminzdrav.ru.

Вопрос № 3

Диагноз

Дифференциальную диагностику серозной карциномы яичника необходимо проводить с опухолями, которые наиболее часто метастазируют в яичник и представлены метастазом

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: колоректальной аденокарциномы

  • колоректальной аденокарциномы

    Наиболее частая вторичная опухоль яичника.

    Ссылка на источник:

    Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019

    Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины

    http://cr.rosminzdrav.ru.

Вопрос № 4

Диагноз

При дифференциальной диагностике серозной карциномы яичника наиболее часто применяется антитело

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: WT1

  • WT1

    Ядерная экспрессия WT1 встречается в 92-100% случаев серозной карциномы яичника.

    Ссылка на источник:

    Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019

    Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины

    http://cr.rosminzdrav.ru.

Вопрос № 5

Диагноз

При дифференциальной диагностике серозной карциномы яичника с метастазом рака молочной железы, применяются антитела

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: WT1, GCDFP-15, mamaglobin

  • WT1, GCDFP-15, mamaglobin

    Опухолевые клетки рака молочной железы экспрессируют GCDFP-15, mamaglobin и не экспрессируют WT1.

    Ссылка на источник:

    Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019

    Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины

    http://cr.rosminzdrav.ru.

Вопрос № 6

Диагноз

Для дифференциальной диагностики серозной карциномы яичника и метастаза меланомы в ткань яичника, используются антитела

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: CK7, melan A, HMB-45

  • CK7, melan A, HMB-45

    Клетки серозной карциномы яичника экспрессируют CK7, клетки меланомы экспрессируют melan A, HMB-45.

    Ссылка на источник:

    Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019

    Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины

    http://cr.rosminzdrav.ru

Вопрос № 7

Диагноз

Для дифференциальной диагностики серозной карциномы яичника и мелкоклеточного рака яичника используются антитела

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: WT1, Chromogranin, Synaptophysin, CD56.

  • WT1, Chromogranin, Synaptophysin, CD56.

    Клетки мелкоклеточного рака яичника экспрессируют Chromogranin, Synaptophysin, CD56.

    Ссылка на источник:

    Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019

    Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины

    http://cr.rosminzdrav.ru

Вопрос № 8

Диагноз

Для дифференциальной диагностики серозной карциномы яичника и метастаза папиллярного рака щитовидной железы в яичник используются антитела

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: thyroglobulin, TTF-1, WT1

  • thyroglobulin, TTF-1, WT1

    Клетки рака щитовидной железы экспрессируют TTF-1, Thyroglobulin и не экспрессируют WT1.

    Ссылка на источник:

    Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019

    Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины

    http://cr.rosminzdrav.ru

Вопрос № 9

Диагноз

Для дифференциальной диагностики серозной карциномы яичника и метастаза медуллярного рака щитовидной железы в яичник используют антитела

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: calcitonin, WT1

  • calcitonin, WT1

    Клетки медуллярного рака щитовидной железы экспрессируют Calcitonin и не экспрессируют WT1

    Ссылка на источник:

    Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019

    Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины

    http://cr.rosminzdrav.ru

Вопрос № 10

Диагноз

Для дифференциальной диагностики между серозной карциномой яичника и метастазом рака желудка в яичник следует использовать антитела

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: CK7, CK20, CDX2, WT1

  • CK7, CK20, CDX2, WT1

    Клетки рака желудка экспрессируют CK7, CK20, CDX2 и не экспрессируют WT1.

    Ссылка на источник:

    Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019

    Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины

    http://cr.rosminzdrav.ru

Вопрос № 11

Диагноз

Для дифференциальной диагностики между серозной карциномой яичника и мезотелиомой используются антитела

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: h-caldesmon{plus}, CK5/6{plus}, ER-, Ber-EP4-

  • h-caldesmon{plus}, CK5/6{plus}, ER-, Ber-EP4-

    Клетки мезотелиомы экспрессируют h-caldesmon{plus}, CK5/6{plus} и не экспрессируют ER-, Ber-EP4-

    Ссылка на источник:

    Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019

    Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины

    http://cr.rosminzdrav.ru

Вопрос № 12

Диагноз

Для дифференциальной диагностики между серозной карциномой яичника и гранулезоклеточной опухолью яичника используются антитела

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: inhibin alpha, calretinin, CD99

  • inhibin alpha, calretinin, CD99

    Опухолевые клетки гранулезоклеточной опухоли яичника экспрессируют Inhibin alpha, calretinin, CD99

    Ссылка на источник:

    Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019

    Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины

    http://cr.rosminzdrav.ru

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)