Патологическая анатомия - кейс 51 — задача № 51
Женщина 40 лет обратилась к врачу-онкологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 40 лет обратилась к врачу-онкологу.
Жалобы
На нарушение менструального цикла.
Анамнез заболевания
На протяжении 6 месяцев пациентка отмечает нарушение менструального цикла.
Анамнез жизни
Переносила острые респираторные вирусные инфекции; туберкулез, гепатит, ВИЧ-инфекцию отрицает. Наследственность по онкологическим заболеваниям не отягощена.
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Вес 55 кг, рост 172см. Температура тела 36,7°С.
* Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Кожные покровы телесного цвета. Телосложение правильное, ЧД – 18 в минуту, ЧСС 70 уд/мин.
* Молочные железы симметричны, при пальпации узловые образования не определяются. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Границы лёгких в пределах нормы. При аускультации над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет. Ро2 98%.
* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, АД 120/70 мм рт. ст.
* Пальпаторно отмечается болезненность в правой подвздошной области. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Результаты обследования
Биопсия новообразования
Правый яичник размерами 4,8х3,6х0,8см с однокамерной кистой размерами 4,2х3,7х0,9 см с внутренней выстилкой, покрытой папиллярными структурами серо-розового цвета. Ткань опухоли представлена сосочковыми выростами стромы, покрытыми многорядным призматическим эпителием с признаками полиморфизма, гиперхромией ядер, митозами, участками десмоплазии стромы с фокусами инвазии атипичного железистого эпителия.
{nbsp}
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Серозная карцинома яичника
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биопсия новообразования
- биопсия новообразования
Назначение консервативного лечения требует обязательной морофологической верификации ввиду значительной вероятности ложноположительных заключений инструментальных методов исследования. В случае риска осложнений, связанных с биопсией при планировании гистологического исследования, следует выполнить тонкоигольную пункцию образования или экссудата и получить материал для цитологического анализа.
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины
Клинические рекомендации Минздрава России. Рак яичников/ рак маточной трубы/ первичный рак брюшины, 2020
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ РАКА ЯИЧНИКОВ, ПЕРВИЧНОГО РАКА БРЮШИНЫ И РАКА МАТОЧНЫХ ТРУБ. Коллектив авторов: Тюляндин С. А., Коломиец Л. А., Морхов К. Ю., Нечушкина В. М., Поката- ев И. А., Румянцев А. А., Тюляндина А. С., Урманчеева А. Ф., Хохлова С. В., 2020
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Серозная карцинома яичника
- Серозная карцинома яичника
Макроскопическая характеристика: солидно-кистозная опухоль с очагами некроза и кровоизлияний, единичными или множественными кистами размерами до нескольких сантиметров, заполненными светло-желтой, серозной жидкостью.
Микроскопическая характеристика: строма с формированием сосочковых выростов, железоподобных комплексов, выстланных полиморфным эпителием с гиперхромными ядрами в некоторых из которых определяются ядрышки. В отдельных полях зрения определяются фокусы десмоплазии стромы с инвазивным ростом опухолевых клеток, среди которых встречаются псаммомные тельца
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины
http://cr.rosminzdrav.ru.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: колоректальной аденокарциномы
- колоректальной аденокарциномы
Наиболее частая вторичная опухоль яичника.
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины
http://cr.rosminzdrav.ru.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: WT1
- WT1
Ядерная экспрессия WT1 встречается в 92-100% случаев серозной карциномы яичника.
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины
http://cr.rosminzdrav.ru.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: WT1, GCDFP-15, mamaglobin
- WT1, GCDFP-15, mamaglobin
Опухолевые клетки рака молочной железы экспрессируют GCDFP-15, mamaglobin и не экспрессируют WT1.
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины
http://cr.rosminzdrav.ru.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: CK7, melan A, HMB-45
- CK7, melan A, HMB-45
Клетки серозной карциномы яичника экспрессируют CK7, клетки меланомы экспрессируют melan A, HMB-45.
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины
http://cr.rosminzdrav.ru
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: WT1, Chromogranin, Synaptophysin, CD56.
- WT1, Chromogranin, Synaptophysin, CD56.
Клетки мелкоклеточного рака яичника экспрессируют Chromogranin, Synaptophysin, CD56.
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины
http://cr.rosminzdrav.ru
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: thyroglobulin, TTF-1, WT1
- thyroglobulin, TTF-1, WT1
Клетки рака щитовидной железы экспрессируют TTF-1, Thyroglobulin и не экспрессируют WT1.
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины
http://cr.rosminzdrav.ru
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: calcitonin, WT1
- calcitonin, WT1
Клетки медуллярного рака щитовидной железы экспрессируют Calcitonin и не экспрессируют WT1
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины
http://cr.rosminzdrav.ru
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: CK7, CK20, CDX2, WT1
- CK7, CK20, CDX2, WT1
Клетки рака желудка экспрессируют CK7, CK20, CDX2 и не экспрессируют WT1.
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины
http://cr.rosminzdrav.ru
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: h-caldesmon{plus}, CK5/6{plus}, ER-, Ber-EP4-
- h-caldesmon{plus}, CK5/6{plus}, ER-, Ber-EP4-
Клетки мезотелиомы экспрессируют h-caldesmon{plus}, CK5/6{plus} и не экспрессируют ER-, Ber-EP4-
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины
http://cr.rosminzdrav.ru
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: inhibin alpha, calretinin, CD99
- inhibin alpha, calretinin, CD99
Опухолевые клетки гранулезоклеточной опухоли яичника экспрессируют Inhibin alpha, calretinin, CD99
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины
http://cr.rosminzdrav.ru
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)