Патологическая анатомия - кейс 52 — задача № 52
Женщина 60 лет. Поступил фиксированный в формалине биоматериал (паховый лимфоузел слева).
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 60 лет. Поступил фиксированный в формалине биоматериал (паховый лимфоузел слева).
Жалобы
на
* увеличение подмышечных и паховых лимфоузлов с двух сторон.
Анамнез заболевания
Жалобы постепенно нарастают в течение двух лет.
Анамнез жизни
Курит в течение 30 лет по 1 пачке в день.
Объективный статус
Паховый лимфоузел, 3 см в наибольшем измерении, плотный, на разрезе белёсый, слегка дольчатый. Микроскопически капсула утолщена, рисунок лимфоузла изменён за счёт образования многочисленных, плотно расположенных, сливающихся, напоминающих вторичные фолликулы структур, без поляризации герминативных центров и с плохо различимой зоной мантии. Описанные структуры состоят из слабо полиморфных монотонно расположенных центроцитов и единичных центробластов, до 5 в одном поле зрения большого увеличения микроскопа.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Лимфома фолликулярная
Лимфома из малых лимфоцитов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фолликулярная
- фолликулярная
Представленное микроописание характерно для индолентной лимфомы с фолликулярным типом роста, в частности, для фолликулярной лимфомы.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 291-292.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: CD20{plus}, CD10{plus}
- CD20{plus}, CD10{plus}
Фолликулярная лимфома является В-клеточной опухолью и экспрессирует маркёры герминативного центра.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 291-292.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: позитивен в фолликуло-подобных структурах
- позитивен в фолликуло-подобных структурах
Большинство фолликулярных лимфом характеризуется экспрессией BCL2 в связи с транслокацией его гена.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 291-292.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: интенсивно экспрессируется в фолликуло-подобных структурах и более слабо - вне их
- интенсивно экспрессируется в фолликуло-подобных структурах и более слабо - вне их
Фолликулярная лимфома является В-клеточной опухолью и экспрессирует маркёры герминативного центра, связанные с дифференцировкой, проявляющейся в формировании фолликулярных структур.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 292.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: интенсивно экспрессируется в фолликуло-подобных структурах и более слабо - вне них
- интенсивно экспрессируется в фолликуло-подобных структурах и более слабо - вне них
Фолликулярная лимфома является В-клеточной опухолью и экспрессирует маркёры герминативного центра, связанные с дифференцировкой, проявляющейся в формировании фолликулярных структур.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 269.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: маркирует расширенные сети фолликулярных дендритных клеток
- маркирует расширенные сети фолликулярных дендритных клеток
Фолликулярная лимфома преимущественно формирует фолликулярные структуры, организацию которых поддерживают фолликулярные дендритные клетки.
Ю. А. Криволапов, Е. Е. Леенман. Морфологическая диагностика лимфом. — СПб.: «Издательство полиграфическая компания «КОСТА», 2006. С. 68.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лимфомам низкой гистологической степени злокачественности
- лимфомам низкой гистологической степени злокачественности
Фолликулярная лимфома с низким числом центробластов является индолентной.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 271.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лимфомой маргинальной зоны
- лимфомой маргинальной зоны
Фолликулярная лимфома с низким числом центробластов и лимфома маргинальной зоны являются индолентными.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 269.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: CD43
- CD43
Экспрессия CD43 характера для части лимфом маргинальной зоны, а не для фолликулярной лимфомы.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 292.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: t (14;18)
- t (14;18)
t (14;18) приводит к гиперэкспрессии белка-продукта гена BCL2, что характерно для фолликулярной лимфомы.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 292.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: часто прогрессирует в диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому
- часто прогрессирует в диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому
Фолликулярная лимфома со временем часто претерпевает трансформацию с повышением степени злокачественности.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 292.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I
- I
При числе центробластов до 6 в поле зрения большого увеличения микроскопа, фолликулярная лимфома имеет грейд I.
Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 292.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)