Стоматология детская - кейс 16 — задача № 16
В клинику обратился пациент 8 лет с родителями.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратился пациент 8 лет с родителями.
Жалобы
на
* откол части 2.1 зуба,
* боль при употреблении холодной пищи, чистке зубов.
Анамнез заболевания
Травма произошла накануне вечером в результате падения во время катания на роликах. В клинику обратился утром. После произошедшего ребёнок сознание не терял, головокружение, тошноту отрицает. Зуб ранее уже имел неправильное положение в зубном ряду. После травмы обнаружили утрату части зуба и далее появились болезненные ощущения при употреблении пищи, особенно холодной. К врачу-стоматологу не обращались.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, аденоидит II степени.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:*
Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
*Зубная формула*:
| === | П | П/С | ? | П | |||||||||
| 1.6 | 5.5 | 5.4 | 5.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 6.3 | 6.4 | 6.5 | 2.6 | ||
| 4.6 | 8.5 | 8.4 | 8.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 7.3 | 7.4 | 7.5 | 3.6 | ||
| П | С | {nbsp} | === |
Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
*Прикус*: сменный
*Локальный статус*:
Результаты обследования
Определение подвижности зуба
Подвижность 2.1 зуба в пределах физиологической нормы.
Исследование с помощью стоматологического зонда
При зондировании выявляется сообщение с полостью зуба зондирование резко болезненно.
Температурная проба
Температурная проба положительная.
Витальное окрашивание
При окрашивании кариес-маркером окрашивания тканей зуба нет.
Определение папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (pma)
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенография
Электроодонтодиагностика (ЭОД)
Показатели незначительно повышены при сравнении с зубом аналогичного срока развития. ЭОД 1.1 зуба – 20 мкА, 2.1 зуба – 40 мкА.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
S02.51 Перелом коронки зуба с повреждением пульпы 2.1 зуба
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: исследование с помощью стоматологического зонда; температурная проба; определение подвижности зуба
- исследование с помощью стоматологического зонда
Во время внутриротового осмотра проводят зондирование линии перелома.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.313.
(1) - температурная проба
Оценивается реакция пульпы на температурные раздражители.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.318.
(1) - определение подвижности зуба
Во время внутриротового осмотра оценивают степень подвижности зуба. Проводится для исключения вывиха зуба и перелома корня зуба.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.313.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: рентгенография; электроодонтодиагностика (ЭОД)
- рентгенография
Для определения стадии развития корня, состояния периапикальных тканей зуба.
Рентгенологическое исследование позволяет исключить перелом корня, альвеолярного отростка, определить взаимное расположение линии перелома коронки и границ полости зуба.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.315, 343.
(1) - электроодонтодиагностика (ЭОД)
При любом виде острой травмы зуба необходимо проведение электроодонтодиагностики. Показатели ЭОД могут быть повышены из-за незаконченного формирования корня, поэтому для оценки данных требуется проведения исследования симметричных зубов и зубов того же периода формирования. При травматическом неврите может быть повышение показателей ЭОД, данное состояние может быть обратимым, поэтому необходимо повторное исследование при динамическом наблюдении.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.317.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: линия перелома, проходящая через эмаль и дентин в косом направлении и имеющая сообщение с полостью зуба, патологических изменений в окружающих зуб тканях не выявлено
- линия перелома, проходящая через эмаль и дентин в косом направлении и имеющая сообщение с полостью зуба, патологических изменений в окружающих зуб тканях не выявлено
На рентгенограмме у 2.1 зуба определяется линия перелома, проходящая через эмаль и дентин в косом направлении и имеющая сообщение с полостью зуба. Патологических изменений в окружающих зуб тканях не выявлено.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.343.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Перелом коронки зуба с повреждением пульпы
- Перелом коронки зуба с повреждением пульпы
Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии, электроодонтодиагностики и температурной пробы.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.314-318.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: несформированного
- несформированного
Прорезывание центральных резцов начинается в возрасте 6-8 лет, окончание формирования корня происходит в 9-10 лет, в возрасте 8 лет корень не сформирован.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.295-297.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пульпотомии
- пульпотомии
При обращении пациентов в первые 36 часов после полученной травмы в зубах с незавершённым апексогенезом проводится пульпотомия с целью сохранения жизнеспособной корневой пульпы для продолжения апексогенеза.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.349.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кальция гидроокиси
- кальция гидроокиси
Препараты на основе кальция гидроокиси оказывают противовоспалительное и одонтотропное действие.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.268-272.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: высокощелочной
- высокощелочной
Кальция гидроокись имеет высокую щёлочность около 12,5.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.301.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: апексогенез
- апексогенез
За счёт сохранения микроциркуляции в оставшейся корневой части пульпы ростковая зона зуба является жизнеспособной и апексогенез продолжается.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.270-272.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: физиологическое формирование корня зуба
- физиологическое формирование корня зуба
При прорезывании зуб имеет несформированный корень и далее происходит рост в длину, образование верхушки зуба и тканей периодонта.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.17-19.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: образование слоя заместительного дентина
- образование слоя заместительного дентина
Рентгенологическими признаками успешного лечения служат отсутствие патологических изменений, образование слоя заместительного дентина и продолжение формирования корня зуба.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.351.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реставрации коронковой части зуба
- реставрации коронковой части зуба
Для восстановления функции зуба и эстетики проводится методика реставрации, так как использование внутриканальных штифтовых конструкций невозможно.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.346, 350.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)