Акушерство и гинекология

Беременная 36 лет доставлена бригадой скорой помощи в приемное отделение. Срок беременности 38 недель 4 дня.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Беременная 36 лет доставлена бригадой скорой помощи в приемное отделение. Срок беременности 38 недель 4 дня.

Жалобы

На схваткообразные боли внизу живота в течение 2х часов

Анамнез заболевания

Данная беременность 2. Наступила самопроизвольно

Анамнез жизни

- детские инфекции отрицает;

- хронические заболевания других органов и систем отрицает.

Гинекологические заболевания отрицает.

Акушерский анамнез:

I беременность – 2014г. операция кесарево сечение по поводу слабости родовой деятельности 3500/54, 8/9 баллов по шкале Апгар.

II беременность – данная

Объективный статус

Состояние пациентки удовлетворительное. Головной боли нет, зрение ясное. Пульс 74, АД прав рука 120/75, левая рука 120/75 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. Молочные железы мягкие, соски не изменены. Живот увеличен беременной маткой, безболезненный при пальпации в доступных отделах. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Область рубца безболезненная при пальпации. Физиологические отправления в норме. Отеков нет.

Результаты лабораторных методов обследования

Определение группы крови (А, В, 0) и резус-принадлежности.

А (II) Rh положительный

ВИЧ, HBsAg, HCV, RW

ВИЧ отрицательный

HBsAg отрицательный

HCV отрицательный

RW отрицательный

Клинический анализ крови

Параметр	Результат	Ед изм	Норма
Лейкоциты / WBC	9,2	109/L	3,8 - 9,7
Эритроциты / RBC	3,6	1012/L	3,8 - 4,7
Гемоглобин / HGB	114	g/L	117 - 145
Гематокрит / HCT	0.28	L/L	0,34 - 0,45
Средний объём эритроцита / MCV	84.1	fL	78 - 100
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците / MCH	28.7	pg	27 - 34
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците / MCHC	31.5	g/dL	31 - 37
Анизоцитоз эритроцитов SD / RDW-SD	41.7	fL	35,1 - 46,3
Анизоцитоз эритроцитов CV / RDW-CV	13.5	%	11,5 - 14,5
Тромбоциты / PLT	190	109/L	150 - 400
Анизоцитоз тромбоцитов / PDW	15.8	fL	5 - 30
Средний объём тромбоцита / MPV	12	fL	9,4 - 12,3
Platelet-Large Cell Ratio / P-LCR	38	%	13 - 43
Тромбокрит / PCT	0.24	%	0,1 - 0,4
Незрел. гран. (отн) / IG%	0.3	%	0 - 0,9
Нейтрофилы (отн) / NEUT%	76	%	42 - 75
Лимфоциты (отн) / LYMPH%	12	%	18 - 42
Моноциты (отн) / MONO%	5.4	%	2 - 11
Эозинофилы (отн) / EO%	0.8	%	0 - 5
Базофилы (отн) / BASO%	0.2	%	0 - 1
Незрел. гран. (абс) / IG#	0.01	109/L	0 - 0,1
Нейтрофилы (абс) / NEUT#	9.4	109/L	1,8 - 7,7
Лимфоциты (абс) / LYMPH#	1,4	109/L	1 - 4
Моноциты (абс) / MONO#	0.65	109/L	0,09 - 0,8
Эозинофилы (абс) / EO#	0.07	109/L	0,03 - 0,45
Базофилы (абс) / BASO#	0.04	109/L	0 - 0,15

Анализ мочи по Нечипоренко

Параметр	Значение	Норма
Лейкоциты	900	до 4000
Эритроциты	100	до 1000
Реакция мочи	кислая
Бактерии	не обнаружены	не обнаружены
Цилиндры	не обнаружены	не обнаружены

Общие желчные кислоты

Параметр	Значение	Ед. измерения	Норма
Общ. желчные кислоты	6.0	мкмоль/л	0 - 10

Анализ мочи на белок

Показатель	Значение	Ед.изм.
Белок в моче	0,12	г/л

Результаты обследования

Окружность живота и высоты дна матки

Окружность живота 93 см. ВДМ 37 см.

Размер таза

Размеры таза 27*29*31*20 см

Результаты инструментальных методов обследования

Кардиотокография

Тип норма

Результаты исследования

Открытие шейки матки

Шейка матки сглажена, края тонкие, податливые, хорошо растяжимые. Открытие маточного зева 4-5см. Плодный пузырь цел, вскрылся при осмотре, излилось умеренное количество светлых околоплодных вод. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Область рубца безболезненная при пальпации. Мыс недостижим. Экзостозов нет.