Офтальмология - кейс 563 — задача № 563

Офтальмология

Пациентка 40 лет обратилась на прием к врачу-офтальмологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 40 лет обратилась на прием к врачу-офтальмологу.

Жалобы

На появление пятна на радужке левого глаза.

Анамнез заболевания

Жалобы на появление пятна на радужке левого глаза отмечает в течение последних 7 месяцев.

Анамнез жизни

Хронические заболевания отрицает. +
Не курит, алкоголем не злоупотребляет. +
Профессиональных вредностей не имела. +
Аллергических реакций не было. +
Отец здоров, мать перенесла мозговой инсульт.

Объективный статус

Визометрия: Visus OD = 1,0 +
Visus OS = 1,0 +
Пневмотонометрия: OD - 18 мм рт. ст., OS - 19 мм рт. ст. +
Status oculorum: +
OD: орбита и окружающие ткани не изменены. Веки не изменены. Конъюнктива спокойна. Роговица прозрачная, блестящая, сферична. Передняя камера – средней глубины. Влага прозрачна. Радужка структурна. Зрачок округлой формы, реакция на свет живая. +
OS – орбита и окружающие ткани не изменены. Веки не изменены. Конъюнктива спокойна. Роговица прозрачная, блестящая, сферична. Передняя камера – средней глубины. Влага прозрачна. На передней поверхности радужки имеется пигментированное образование, коричневого цвета, с неровными нечеткими границами, с мелко-бугристой поверхностью, локализованное по меридианам с 7 до 8 часов, не доходящее до корня радужки. Зрачок подтянут к 7.30 часам. Реакция зрачка на свет живая. Пигментная кайма вывернута на 7.30 часах. Хрусталик – помутнение под задней капсулой. Стекловидное тело – нитчатая деструкция. +
OU на глазном дне: диск зрительного нерва – бледно-розовый, границы четкие. В макулярной зоне рефлекс четкий. На периферии очаговой патологии не обнаружено.

Результаты обследования

Биомикроскопия

{nbsp}

OS - на передней поверхности радужки имеется пигментированное образование, коричневого цвета, с неровными нечеткими границами, с мелко-бугристой поверхность, локализованное по меридианам с 7 до 8 часов, не доходящее до корня радужки. Зрачок подтянут к 7.30 часам. Реакция зрачка на свет живая. Пигментная кайма вывернута на 7.30 часах.

Тонометрия

*Заключение:* OD — 18 мм.рт.ст., OS — 17 мм.рт.ст.

Результаты обследования

Ультразвуковая биомикроскопия

{nbsp}

Ультразвуковая биомикроскопия: +
OD - «{plus}» - ткань не определяется. +
OS – гиперэхогенная «{plus}» - ткань в области радужки на 7 часах.

Заключение из исходной задачи