Ревматология - кейс 10 — задача № 10

Женщина 43 лет направлена к ревматологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 43 лет направлена к ревматологу.

Жалобы

Постоянная заложенность носа, периодические носовые кровотечения, гаймориты, отечность лица в утреннее время, слабость, повышение температуры до 37°С.

Анамнез заболевания

Синуситы беспокоят в течение последних 2-х лет, неоднократно проводились пункции гайморовых пазух, антибиотикотерапия. Наблюдалась у ЛОР-а. По данным анализов крови выявлялись высокие острофазовые показатели, что связывалось с обострением гайморита. Последний год беспокоят отеки лица и голеней. Терапевтом по месту жительства выявлена протеинурия 0.5 г/сутки, в связи с чем пациентка направлена к ревматологу.

Анамнез жизни

* хронический гастрит, вне обострения

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* работает бухгалтером

* аллергических реакций не было

* менструации регулярные

* родители здоровы

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 164 см, масса тела 54 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Пастозность голеней и стоп. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 62 в 1 мин, АД 135/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Затруднено носовое дыхание. Артритов нет.

Результаты инструментальных методов исследования

КТ органов грудной клетки

Визуализируются единичный округлый инфильтрат преимущ в S2. В остальном – без патологии

ЭКГ в 12-ти отведениях

Вариант нормы

УЗИ органов брюшной полости

Без патологии

КТ костей лицевого черепа

Утолщение слизистой оболочки придаточных пазух носа; помутнение фронтальных и гайморовых пазух; деструктивные изменения носовой перегородки

Денситометрия

Минеральная плотность костной ткани осевого скелета соответствует норме.

Результаты лабораторных методов исследования

Клинический анализ крови

СОЭ 42 мм/ч

Антинуклеарный фактор

1:160

С-реактивный белок

34 мг/л (N<5 мг/л)

Биохимический анализ крови

Креатинин 120 ммоль/л

Холестерин общий 7.0 ммоль/л

Билирубин общий 10.4 мкмоль/л

АЛТ 25 Е/л

АСТ 12 Е/л

Глюкоза 4.9 ммоль/л

Общий белок 61 г/л

Антитела к протеиназе-3

Положительные

Заключение из исходной задачи