Офтальмология - кейс 304 — задача № 304

Женщина 46 лет обратилась к врачу-офтальмологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 46 лет обратилась к врачу-офтальмологу.

Жалобы

на покраснение и отёк тканей вокруг левого глаза, века, щеки, носа, общую слабость, головную боль, повышение температуры тела.

Анамнез заболевания

Заболевание возникло остро, после обострения гайморита.

Анамнез жизни

Хронические заболевания: страдает хроническим верхнечелюстным синуситом.

Профессиональные вредности: работает на предприятии, на котором изготавливаются едкие химические вещества.

Наследственность: не отягощена.

Аллергологический анамнез: не отягощён.

Объективный статус

OD – положение век в норме. Конъюнктива бледно-розовая, роговица прозрачная, сферичная, блестящая, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка спокойная, хрусталик прозрачный, диск зрительного нерва бледно-розовый с чёткими контурами, в макуле без патологии. Ход и калибр сосудов не изменён.

OS – над областью слезного мешка прощупывается болезненное горячее уплотнение. Кожа век отёчная, гиперемирована. При надавливании на область слёзного мешка из обеих слезных точек появляется слизисто-гнойное отделяемое. Конъюнктива век, слёзного мясца и полулунной складки гиперемирована, роговица прозрачная, сферичная, блестящая, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка спокойная, хрусталик прозрачный, диск зрительного нерва бледно-розовый с чёткими контурами, в макуле без патологии. Ход и калибр сосудов не изменён.

Результаты обследования

Осмотр и пальпация области слезного мешка

OS – над областью слезного мешка прощупывается болезненное горячее уплотнение. Кожа век отёчная, гиперемирована. При надавливании на область слёзного мешка из обеих слезных точек появляется слизисто-гнойное отделяемое.

Мультиспиральная компьютерная томография слезоотводящих путей

OS – эктазия слёзного мешка. Нарушение оттока в результате стеноза носослезного канала.

Промывание слезоотводящих путей слева

Нарушение проходимости слезных путей слева.

Результаты обследования

Осмотр врачом-оториноларингологом

Хронический верхнечелюстной синусит слева.

Осмотр врачом-стоматологом

Полость рта санирована.

Заключение из исходной задачи