Лечебное дело (ПП) - кейс 630 — задача № 630

Правильные ответы: определение иммунологических тестов; клинический анализ крови; клинический анализ мочи

• определение иммунологических тестов

  Антинуклеарные антитела выше уровня диапозона референс-лаборатории; антитела к нативной ДНК при использовании ммуноферментного мтеода ELISA; наличие антител к ядерному антигену Sm (Anti-Sm); Антифосфолипидные антитела (аФЛ0 положительные, определенные любым из следующих способов: положительные ВА, ложноположительная реакция Вассермана, средний или высокий титр уровня АКЛ (IgA, IgG или IgM), положительный результат теста на анти-бетта2-гликопротен I (IgA, IgG или IgM); низкий комплемент.
  
  Российские клинические рекомендации. Ревматология / Е. Л. Насонов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 464 с. - ISBN 978-5-9704-4261-6
  
  (1)

• клинический анализ крови

  Клинический анализ крови выполняется для выявления гемолитической анемии, лейкопении, тромбоцитопении
  
  Российские клинические рекомендации. Ревматология / Е. Л. Насонов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 464 с. - ISBN 978-5-9704-4261-6
  
  (1)

• клинический анализ мочи

  Соотношение уровня белкаи креатинина (или суточная протеинурия) в моче, более 500 мг белка за 24 ч или эритроциты в моче 5 или более, или цилиндры в моче 5 или более.
  
  Российские клинические рекомендации. Ревматология / Е. Л. Насонов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 464 с. - ISBN 978-5-9704-4261-6
  
  (1)

Правильный ответ: рентгенография органов грудной клетки

• рентгенография органов грудной клетки

  Рентгенография органов грудной клетки проводится для выявления легочной артериальной гипертензии, серозита или фиброза плевры.
  
  Российские клинические рекомендации. Ревматология / Е. Л. Насонов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 464 с. - ISBN 978-5-9704-4261-6
  
  (1)

Правильный ответ: Системная красная волчанка

• Системная красная волчанка

  Диагноз системной красной волчанки доказывает выявление 6 критериев (поражение кожи, слизистых, суставов, гемолитическая анемия, цитопения, иммунологические нарушения –антитела к нативной ДНК, повышение титра антинуклеарного фактора по индексам ACR, 1997 и SLICC, 2012.
  
  Российские клинические рекомендации. Ревматология / Е. Л. Насонов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 464 с. - ISBN 978-5-9704-4261-6
  
  (1)

Правильный ответ: средней

• средней

  Средняя степень активности – 9 баллов по индексу SLEDAI 2K.
  
  Российские клинические рекомендации. Ревматология / Е. Л. Насонов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 464 с. - ISBN 978-5-9704-4261-6
  
  (1)

Правильный ответ: слизистых, суставов, гемолитической анемией, цитопенией

• слизистых, суставов, гемолитической анемией, цитопенией

  Поражение кожи, слизистых, суставов – выявлены при осмотре.
  Гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения - по данным клинического анализа крови.
  
  Российские клинические рекомендации. Ревматология / Е. Л. Насонов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 464 с. - ISBN 978-5-9704-4261-6
  
  (1)

Правильный ответ: гидроксихлорохином – 200 мг внутрь 2 таблетки в сутки, в течение 3 месяцев и далее 200 мг ежедневно; преднизолоном по 25 мг/сут, внутрь

• гидроксихлорохином – 200 мг внутрь 2 таблетки в сутки, в течение 3 месяцев и далее 200 мг ежедневно; преднизолоном по 25 мг/сут, внутрь

  Для лечения СКВ с умеренной степенью активности назначают низкие дозы глюкокортикоидов. Гидроксихлорохин следует назначать всем без исключения пациентам.
  
  Российские клинические рекомендации. Ревматология / Е. Л. Насонов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 464 с. - ISBN 978-5-9704-4261-6
  
  (1)

Правильный ответ: пульс-терапию метилпреднизолоном

• пульс-терапию метилпреднизолоном

  Пульс-терапию метилпреднизолоном при системной красной волчанке назначают в случае резистентности к лекарственной терапии.
  
  Российские клинические рекомендации. Ревматология / Е. Л. Насонов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 464 с. - ISBN 978-5-9704-4261-6
  
  (1)

Правильный ответ: белимумаб

• белимумаб

  У больных с высокой иммунологической активностью следует применять моноклональные антитела к BLyS (Белимумаб).
  
  Российские клинические рекомендации. Ревматология / Е. Л. Насонов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 464 с. - ISBN 978-5-9704-4261-6
  
  (1)

Правильный ответ: ревматолог

• ревматолог

  Диагностику и лечение пациентов с СКВ должен проводить врач-ревматолог
  
  Российские клинические рекомендации. Ревматология / Е. Л. Насонов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 464 с. - ISBN 978-5-9704-4261-6
  
  (1)

Правильный ответ: цитостатические иммунодепрессанты

• цитостатические иммунодепрессанты

  При высокой степени активности и поражении органов и систем назначают циклофосфамид или азатиоприн и микофенолата мофетил.
  
  Российские клинические рекомендации. Ревматология / Е. Л. Насонов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 464 с. - ISBN 978-5-9704-4261-6
  
  (1)

Правильный ответ: циклофосфамид

• циклофосфамид

  Обязательным компонентом индукционной терапии при волчаночном нефрите является Циклофосфамид.
  
  Российские клинические рекомендации. Ревматология / Е. Л. Насонов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 464 с. - ISBN 978-5-9704-4261-6
  
  (1)

Правильный ответ: циклофосфамид

• циклофосфамид

  Циклофосфамид обладает выраженным тератогенным действием.
  
  Российские клинические рекомендации. Ревматология / Е. Л. Насонов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 464 с. - ISBN 978-5-9704-4261-6
  
  (1)