Анестезиология-реаниматология - кейс 211 — задача № 211
Анестезиолог-реаниматолог обратил внимание на мужчину 66 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Анестезиолог-реаниматолог обратил внимание на мужчину 66 лет.
Жалобы
на ощущение перебоев сердцебиения, возникающих без видимой причины по нескольку раз в день.
Анамнез заболевания
Планируется провести плановую операцию по поводу паховой грыжи.
Отмечается постоянная форма фибрилляции предсердия.
Принимает Бисопролол 5 мг 1 р/д. на постоянной основе
Анамнез жизни
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет;
* профессиональных вредностей не имел;
* аллергических реакций не было;
* отец перенес инсульт.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 178 см, масса тела 92 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 78 в 1 мин, АД 135/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Диурез в норме.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: регистрация ЭКГ в 12 отведениях
- регистрация ЭКГ в 12 отведениях
Основным диагностическим исследованием, применяемым при обследовании и лечении пациентов с НЖТ, является ЭКГ.
Клинические рекомендации Минздрава России. Наджелудочковые тахикардии, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: калия
- калия
Рекомендуется проведение исследований уровня креатинина, натрия, калия, глюкозы, общего белка, С-реактивного белка, активности аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы, общего билирубина, мочевой кислоты, тиреотропного гормона (ТТГ) в крови у всех пациентов с НЖТ в рамках первичного обследования и в процессе динамического наблюдения для исключения сопутствующих заболеваний и осложнений лечения.
Клинические рекомендации Минздрава России. Наджелудочковые тахикардии, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кардиолога
- кардиолога
Для решения вопроса о направлении на дополнительное обследование пациентов с НЖТ, имеющих другие ССЗ, необходимо рассмотреть возможность приема (осмотра, консультации) врача-терапевта или врача-кардиолога с целью оценки клинико-функционального состояния пациента и решения вопроса о тактике его лечения.
Клинические рекомендации Минздрава России. Наджелудочковые тахикардии, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1
- 1
Возраст 65-74 года соответствует 1 баллу по шкале оценки риска ишемического инсульта и системных эмболий у больных ФП и их значимость в баллах (шкала CHA2DS2-VASc).
Клинические рекомендации Минздрава России. Наджелудочковые тахикардии, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5
- 5
При использовании варфарина лечение должно быть прервано за 5 дней до хирургического вмешательства.
Национальные рекомендации. ВСЕРОССИЙСКОЕ НАУЧНОЕ ОБЩЕСТВО КАРДИОЛОГОВ. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА КАРДИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ВНЕСЕРДЕЧНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, 2011
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эпидуральная
- эпидуральная
Эпидуральная анальгезия показана при проведении операции в забрюшинной области, на спине, стенках грудной и брюшной полости, брюшнополостные операции, вмешательства на промежности и нижних конечностях.
Анестезиология : национальное руководство / под ред. А. Г. Яворовского, Ю. С. Полушина. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 808 с. - ISBN 978-5-9704-7275-0, DOI: 10.33029/9704-7275-0-ANE-2023-1-808.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ингаляционные анестетики
- ингаляционные анестетики
Большинство ингаляционных анестетиков (севофлуран, галотан и изофлуран) удлиняют интервал QT и вызывают дозозависимое сокращение контрактильности.
Методические рекомендации Минздрава России. ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ ТАХИАРИТМИЯМИ, 2020
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кетамин
- кетамин
Кетамин увеличивает частоту генерации импульса синоатриальным узлом вследствие симпатической активации и вызывает тахикардию.
Методические рекомендации Минздрава России. ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ ТАХИАРИТМИЯМИ, 2020
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1,5
- 1,5
Нейроаксиальные методы аналгезии/анестезии противопоказаны при увеличении значения МНО более 1,5.
Методические рекомендации "Профилактика и лечение геморрагических осложнений, связанных с антитромботическими препаратами на этапах обезболивания родов и операции кесарева сечения". 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: устойчивая мономорфная ЖТ с нестабильной гемодинамикой
- устойчивая мономорфная ЖТ с нестабильной гемодинамикой
Устойчивая мономорфная ЖТ с нестабильной гемодинамикой требует немедленного проведения электрической кардиоверсии
Методические рекомендации Минздрава России. ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ ТАХИАРИТМИЯМИ, 2020
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: высокая
- высокая
Возраст, семейный анамнез, ИМТ> 25.
Клинические рекомендации Ассоциации травматологов – ортопедов России. Переломы проксимального отдела бедренной кости. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 65
- 65
При проведении анестезии следует избегать длительных периодов артериальной гипотензии (среднее артериальное давление менее 65 мм рт. ст. в течение более 30 минут).
Методические рекомендации Минздрава России. ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ ТАХИАРИТМИЯМИ, 2020
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)