Офтальмология - кейс 458 — задача № 458

Правильный ответ: пробу с оттягиванием нижнего века в центре, в области наружного и внутреннего углов

• пробу с оттягиванием нижнего века в центре, в области наружного и внутреннего углов

  Величина смещения тканей демонстрирует степень их атонии.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: биомикроскопию

• биомикроскопию

  При биомикроскопии оценивают прекорнеальную слезную пленку, положение переднего края век, ресниц, заднего края век, тарзальную конъюнктиву, бульбарную конъюнктиву, роговицу
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: Паралитический выворот нижнего века, лагофтальм

• Паралитический выворот нижнего века, лагофтальм

  Диагноз установлен на основании:
  
  * жалоб на покраснение правого глаза, слезотечение, чувство «сухости» и жжения существенно усилившиеся в течение последней недели, сопровождающиеся головными болями
  
  * анамнеза: жалобы возникли месяц назад сразу же после хирургического удаления опухоли в области правого мосто-мозжечкового угла.
  
  * характерной клинической картины заболевания: При наружном осмотре: Глазная щель OD в вертикальном размере на 1,5 мм, в горизонтальном размере на 1,5 мм больше по сравнению с OS. Нижнее веко OD на 1,5 мм ниже лимба, смещение нижнего наиболее выражено в латеральной части. Лагофтальм 5,0 мм. Симптом Белла хорошо выражен. Положение верхних век при взгляде прямо OU симметрично. Определяется птоз брови, губ, щеки и отсутствие мимики на правой стороне лица. Пальпация точек выхода тройничного нерва безболезненная. При оттягивании нижнего века определяется атония тканей нижнего века, крайне медленное возвращение нижнего века в исходное положение на OD по сравнению c OS. При биомикроскопии OD прекорнеальная слезная пленка не стабильна, задний реберный край нижнего века отстоит от глазного яблока на 0,5 мм в латеральной трети, слезостояние, нижняя слезная точка погружена в слезное озеро, рост тарзальная конъюнктива не изменена, бульбарная конъюнктива гиперемирована в нижних отделах, эпителий роговицы тусклый.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: горизонтального укорочения нижнего века с частичной наружной тарзорафией

• горизонтального укорочения нижнего века с частичной наружной тарзорафией

  Проведение хирургического лечения позволяет устранить выворот нижнего века, уменьшить величину глазной щели и лагофтальма, предотвратить возможные осложнения
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: хирургического офтальмологического стационара

• хирургического офтальмологического стационара

  При данной патологии показано хирургическое лечение. Показания к госпитализации: хирургическое лечение. Выполнение некоторых операций возможно в амбулаторных условиях. Учитывая предполагаемый объем хирургического вмешательства, пациенту показана операция в условиях стационара.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: слезозаменителей, гелей с декспантенолом, мазей

• слезозаменителей, гелей с декспантенолом, мазей

  Применение слезозаменителей, гелей с декспантенолом и мазей позволит предотвратить возможные осложнения посттравматического выворота нижнего века
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: устранение лагофтальма, профилактика патологии роговицы

• устранение лагофтальма, профилактика патологии роговицы

  Целью лечения является: устранение лагофтальма и слезотечения, профилактика патологии роговицы.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: невролога

• невролога

  Консультация невролога показана при паралитическом вывороте нижнего века
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: частично благоприятный

• частично благоприятный

  При паралитическом вывороте и лагофтальме прогноз частично благоприятный
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: повреждение лицевого нерва при проведении операции удаления опухоли в области мосто-мозжечкового угла

• повреждение лицевого нерва при проведении операции удаления опухоли в области мосто-мозжечкового угла

  При поражении n. facialis вследствие заболеваний или хирургических вмешательств (например, удаления опухолей) в зоне прохождения нерва развивается паралитический лагофтальм, в некоторых случаях отягощённый выворотом нижнего века.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: инволюционный (сенильный) и посттравматический

• инволюционный (сенильный) и посттравматический

  Чаще встречают инволюционный (сенильный) и посттравматический выворот нижних век, реже врожденный, паралитический, значительно реже латеральный выворот при пальпебральном синдроме.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: кератопатии

• кератопатии

  Паралитический выворот нижнего века в сочетании с лагофтальмом может привести к развитию кератопатии.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)