Психиатрия - кейс 143 — задача № 143
Пациентка, 35 лет на приеме у психотерапевта.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка, 35 лет на приеме у психотерапевта.
Жалобы
Жалобы на бесконтрольное переедание, «тягу» к сладкому, желание есть по ночам. Как следствие рост массы тела.
Анамнез заболевания
По словам пациентки «всегда страдала от лишнего веса». С подросткового возраста пыталась «бороться»: сидела на диетах, занималась спортом, но долгосрочного результата не было. Постоянно искала новые способы для снижения веса. Замечала, что особенно сильно аппетит появлялся после стрессовых ситуаций: конфликты, эмоциональные нагрузки.
Анамнез жизни
Семейный анамнез: папа страдал алкоголизмом. Мама была стройной, но очень переживала о том, что пациентка мало ест. Постоянно готовила высококалорийную еду и пыталась ее накормить.
Объективный статус
*Cоматический статус.* Жалоб нет. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Аллергии отрицает. Дыхание свободное. Живот мягкий, безболезненный.
*Неврологический статус.* Без особенностей. Жалоб нет. Пробы выполняет удовлетворительно, рефлексы симметричные. ЧМТ отрицает.
*Психический статус.* Ориентирована в полном объеме. Настроение ровное. Мышление последовательно. Галлюцинаторно-бредовой симптоматики не выявляет.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Переедание, связанное с другими психологическими расстройствами
Биполярное расстройство
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Переедание, связанное с другими психологическими расстройствами
- Переедание, связанное с другими психологическими расстройствами
Здесь следует кодировать переедание, которое приводит к тучности и является реакцией на дистресс. "Реактивная тучность" может следовать за утратой близких, несчастными случаями, хирургическими операциями и эмоциональным дистрессом, особенно у лиц, предрасположенных к полноте.
Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения(F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998. -512 с. – 198-199 С
Психические расстройства и расстройства поведения(F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998 г.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинико-психопатологический
- клинико-психопатологический
Основным для постановки диагноза является тщательный сбор анамнеза
Психиатрия: Учебник для студ. мед. вузов/М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2008 – 576с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амбулаторный
- амбулаторный
При подобном расстройстве пациент не нуждается в постоянном наблюдении. Кроме того, амбулаторно появляется возможность апробировать новые навыки пищевого поведения.
Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998. -512 с. – 202 С
Психические расстройства и расстройства поведения(F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998 г.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: когнитивно-поведенческая терапия
- когнитивно-поведенческая терапия
Этот вид терапии позволяет пересмотреть неадаптивные стратегии поведения и сформировать новые.
Карвасарский Б.Д. Психотерапия: учеб. для вузов / Изд. 2-е, перераб. –– СПб.: Питер, 2002. – 672с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психообразованием
- психообразованием
Психообразовательная работа необходима, так как это поэтапно осуществляемая система психотерапевтических воздействий, направленных на информирование пациента и его родственников о психических расстройствах и обучение их методам решения специфических проблемам, обусловленными проявлениями заболевания. Осуществляется обучение людей способам и стратегиям совладания с их психологическими проблемами, способным редуцировать стресс и предупреждать возможные рецидивы.
Нац. Руководство, Психиатрия, Краткое издание/под ред Т.Б. Дмитриевой,- М.-Геотар Медиа, 2013,- 624с- С. 544
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диетологом
- диетологом
Коррекцию неадаптивных форм питания необходимо проводить с врачом-диетологом, способным сформировать правильный алгоритм пищевого поведения
Бринкли М., Коннер Л. Ваш идеальный вес. - М: КРОН-ПРЕСС, 1998. -320 с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выработка копинг-стратегий
- выработка копинг-стратегий
Обучения пациента эффективным навыкам противостояния стрессовым ситуациям, терапевт добивается самостоятельной коррекции пациентом своего пищевого поведения
Каменская В.Г. Психологическая защита и мотивации в структуре конфликта // Учебное пособие для студентов педагогических и психологических специальностей. - Санкт-Петербург: «Детство-пресс», 1999. 143 с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эндокринолога
- эндокринолога
Ожирение может быть, как алиментарным (следствием психогенного переедания, так и эндокринным)
Балаболкин М. И. Ожирение. // Диагностика и лечение внутреннихболезней: руководство для врачей. В 3-х томах. Под общей ред. Ф. И. Комарова. Т.2 М.: Медицина, 1991. - 512 с, ил.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выработка мотивации на стройность
- выработка мотивации на стройность
При коррекции подобных состояний необходимы: формирования мотивации прекращения употребления; психотерапевтически наполненный ритуал с прекращением потребления; поддержание образа жизни с исключением вещества, вызвавшего зависимость.
Карвасарский Б.Д. Психотерапия: учеб. для вузов / Изд. 2-е, перераб. –– СПб.: Питер, 2002. – 672с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие бессознательных выгод избыточного веса
- наличие бессознательных выгод избыточного веса
Бессознательные выгоды болезней (такие, как возможность влияния на семейно-сексуальные отношения, выбор видов деятельности и пр.) способен серьезно затруднить психотерапевтический процесс.
Семке В.Я. Превентивная психиатрия. - Томск: Изд-во Том. Ун-та, 1999. 403 с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: групповая
- групповая
Занимаясь в группе пациенты способны перенимать чужой позитивный опыт и корректировать свой
Психотерапия: теория и практика: учебно-практическое пособие/О.Г. Сыропятов, Н.А. Дзеружинская под общ. Ред А.О. Бухановского. – Ростовн/Д: Феникс, 2012. – 445с. – (Медицина)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 15
- 15
Нац. Руководство, Психиатрия, Краткое издание/под ред. Т.Б. Дмитриевой,- М.-Геотар Медиа, 2013,- 624с- С. 544
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)