Детская урология-андрология - кейс 57 — задача № 57
К детскому урологу на прием в поликлинике обратилась мама с мальчиком 8 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К детскому урологу на прием в поликлинике обратилась мама с мальчиком 8 лет.
Жалобы
На затруднение мочеиспускания, невозможность вывести головку полового члена.
Анамнез заболевания
С 6 лет отмечается рецидивирующий баланопостит. Во время мочеиспускания ребенок беспокоится, сейчас головка полового члена не выводится, до этого головка полового члена выводилась.
Анамнез жизни
* мать и отец здоровы
* ребёнок от 1 беременности 1 срочных физиологических родов на 39 неделе
* оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
* аллергоанамнез не отягощен
* рос и развивался по возрасту
* на диспансерном учете не состоит
Объективный статус
При осмотре: ребёнок нормостенического телосложения. Рост 124 см, вес 25 кг. Не лихорадит. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки физиологической окраски, чистые, умеренной влажности. Дыхание через нос свободное, аускультативно – везикулярное, хрипы не выслушиваются, частота дыхания 22 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 95 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных симптомов нет.
Результаты обследования
Клинический осмотр
Наружные половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Крайняя плоть плотно облегает головку, гиперемирована, отверстие – точечное, вокруг отверстия крайней плоти отмечается рубец, вывести головку полового члена невозможно
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Баланопостит, рубцовый фимоз
Через неделю
Через неделю, ребенок с папой явились на осмотр к детскому хирургу. Воспаление полового члена купировалось, головка по-прежнему не выводится, вокруг отверстия крайней плоти определяется кольцевидный рубец.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинический осмотр
- клинический осмотр
При внимательном осмотре диагностика не затруднена
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Баланопостит, рубцовый фимоз
- Баланопостит, рубцовый фимоз
Основные жалобы при рубцовом фимозе – нарушение мочеиспускания и невозможность выведения головки полового члена
Детская хирургия учебник
Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского
2016 год
Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы
6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов
6.7.1 Фимоз
Стр. 515
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рецидивирующие баланопоститы
- рецидивирующие баланопоститы
Плохой туалет наружных половых органов может привести к баланопоститу – воспалению головки полового члена и крайней плоти. При стихании воспалительного процесса в области отверстия крайней плоти нередко образуются рубцы, препятствующие выведению головки
Детская хирургия учебник
Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского
2016 год
Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы
6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов
6.7.1 Фимоз
Стр. 515
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: консервативная терапия
- консервативная терапия
В случае развития баланопостита лечение начинают с консервативных мероприятий
Детская хирургия учебник
Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского
2016 год
Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы
6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов
6.7.1 Фимоз
Стр. 515
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: промывание препуциального мешка слабым раствором перманганата калия
- промывание препуциального мешка слабым раствором перманганата калия
В случае развития баланопостита лечение начинают с консервативных мероприятий: промывания препуциального мешка слабым раствором калия перманганата
Детская хирургия учебник
Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского
2016 год
Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы
6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов
6.7.1 Фимоз
Стр. 516
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-5 дней
- 2-5 дней
Консервативное лечением при баланопостите продолжают в течении 2-5 дней
Детская хирургия учебник
Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского
2016 год
Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы
6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов
6.7.1 Фимоз
Стр. 516
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: плановом оперативном вмешательстве
- плановом оперативном вмешательстве
При рубцовом фимозе показано оперативное вмешательство – круговое иссечение листков крайней плоти
Детская хирургия учебник
Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского
2016 год
Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы
6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов
6.7.1 Фимоз
Стр. 515
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кругового иссечения листков крайней плоти
- кругового иссечения листков крайней плоти
При рубцовом фимозе показано оперативное вмешательство – круговое иссечение листков крайней плоти
Детская хирургия учебник
Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского
2016 год
Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы
6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов
6.7.1 Фимоз
Стр. 516
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 057/у
- 057/у
Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г № 255
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обезболивание по требованию
- обезболивание по требованию
В раннем послеоперационном периоде по поводу обрезания крайней плоти необходимо проводить плановое обезболивание
Детская хирургия учебник
Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского
2016 год
Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы
6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов
6.7.1 Фимоз
Стр. 516
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ущемление головки полового члена суженным кольцом крайней плоти
- ущемление головки полового члена суженным кольцом крайней плоти
Парафимоз - ущемление головки полового члена суженнным кольцом крайней плоти
Детская хирургия учебник
Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского
2016 год
Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы
6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов
6.7.2 Парафимоз
Стр. 515
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выполнить обрезание крайней плоти
- выполнить обрезание крайней плоти
В более поздние сроки при сильном отеке проводят рассечение ущемляющего кольца и обрезание крайней плоти
Детская хирургия учебник
Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского
2016 год
Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы
6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов
6.7.2 Парафимоз
Стр. 516
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)