Офтальмология - кейс 295 — задача № 295
На прием к офтальмологу обратились родители с девочкой 5 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к офтальмологу обратились родители с девочкой 5 лет.
Жалобы
На опущение верхнего века правого глаза, изменение цвета кожи верхнего века.
Анамнез заболевания
В возрасте 3 месяцев заметили небольшое опущение верхнего века правого глаза, при плаче отмечали «синюшность» в области верхнего века. В течение последних 2 месяцев отмечают ухудшение: увеличилась степень опущения века, «синюшность» кожи отмечается в состоянии покоя.
Анамнез жизни
Родилась недоношенной (36 недель, 2500 грамм) Травм, операций не было.
Объективный статус
OD - При осмотре выявляется опущение верхнего века до верхнего края зрачка, отечность, локальный цианоз тканей, усиливающийся при плаче. При надавливании на веко толщина тканей уменьшается и восстанавливается нормальный цвет кожи. Но через непродолжительное время быстро возвращается к исходному. Передний отрезок не изменен, оптические среды прозрачны.
Левый глаз – без особенностей.
Глазное дно OU – без особенностей.
Результаты обследования
Проверка остроты зрения
Острота зрения:
Visus OD = 0,7 не корригируется
Visus OS = 1,0
Норма: максимальная корригированная острота зрения равна 0,9-1,0.
Ультразвуковая биометрия
Аксиальная длина OD = 22,11 мм, OS = 22,14 мм (возрастная норма – 22,1 мм)
Результаты обследования
Мультиспиральная компьютерная томография орбит
На серии снимков определяется округлое образование в области верхнего века, с четкими контурами без признаков прорастания в костные стенки размером 1,4{asterisk}0,7{asterisk}0,6 см
Ультразвуковая допплерография орбит
Форма допплерографического сигнала имеет черты, характерные для шунтирующего облегченного кровотока, отмечен более интенсивный аудиосигнал (шум) в сравнении с контрольным участком парного глаза. В области опухоли отмечено значительное увеличение конечной диастолической (в 4,6 раза) и систолической (в 2,4 раза) скорости кровотока в сравнении с контрольным участком.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Гемангиома верхнего века OD
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: проверку остроту зрения
- проверку остроту зрения
Проверку остроты зрения проводят при жалобах на снижение зрения и при профилактических осмотрах.
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2018
Глава 1 С 22, абзац 2.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: ультразвуковую допплерографию орбит; мультиспиральную компьютерную томографию орбит
- ультразвуковую допплерографию орбит
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2018
Глава 35. С 804, абзац 10.
(1) - мультиспиральную компьютерную томографию орбит
Мультиспиральная компьютерная томография орбит входит в диагностический стандарт обследования пациента с новообразованиями век.
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2018
Глава 35. С 804, абзац 10.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Гемангиома верхнего века
- Гемангиома верхнего века
Гемангиома чаще всего бывает врожденной или появляется в первые месяцы жизни ребенка. Для нее характерен прогрессирующий характер течения. Патогномоничным является изменение окраски кожи (на синюшную или багровую), усиливающееся при плаче и физической нагрузке. Так же характерно, что при надавливании припухлость спадает и опухоль бледнеет (симптом эректильности). Для верификации диагноза применяется компьютерная томография и ультразвуковая допплерография
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2018
Глава 35. С 804, абзац 9.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лимфангиомой верхнего века
- лимфангиомой верхнего века
Лимфангиома представляет собой нечетко ограниченное образование эластичной консистенции. Кожа над ней, как правило, не изменена. Веко утолщено, опущено, глазная щель деформирована, иногда полностью закрыта. Лимфангиома не сжимается при надавливании и не увеличивается при напряжении.
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2018
Глава 35. С 805, абзац 2.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лечение гемангиомы
- лечение гемангиомы
В случаях отсутствия самопроизвольного регресса показана хирургическая коррекция с целью удаления гемангиомы, не подвергшейся полной инволюции.
Челюстно-лицевая хирургия (электронный ресурс) под ред. Кулакова А.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургический
- хирургический
При необходимости проводится хирургическое удаление гемангиомы
Челюстно-лицевая хирургия (электронный ресурс) под ред. Кулакова А.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эксцизия
- эксцизия
Это наиболее радикальный и эффективный метод лечения
Челюстно-лицевая хирургия (электронный ресурс) под ред. Кулакова А.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: снижению зрения
- снижению зрения
Увеличение размеров опухоли может привести к снижению зрения за счет перекрывания зрачка верхним веком
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2018
Глава 24. С 376, абзац 3.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибиотиков
- антибиотиков
Рекомендована в раннем послеоперационном периоде с целью профилактики инфекционных осложнений
Челюстно-лицевая хирургия (электронный ресурс) под ред. Кулакова А.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пластика век
- пластика век
Может быть рекомендована при большом дефекте тканей в результате удаления опухоли
Челюстно-лицевая хирургия (электронный ресурс) под ред. Кулакова А.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удаление опухоли в пределах здоровых тканей
- удаление опухоли в пределах здоровых тканей
Полное удаление опухоли позволяет получить оптимальный результат лечения.
Челюстно-лицевая хирургия (электронный ресурс) под ред. Кулакова А.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: перевязки питающего сосуда
- перевязки питающего сосуда
Риск кровотечений при удалении гемангиомы невысокий, так как кровоснабжение очага осуществляется одним сосудом, который легко перевязать.
Гемангиомы с инфильтративным ростом сложно отделяются от окружающих тканей
Челюстно-лицевая хирургия (электронный ресурс) под ред. Кулакова А.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)