Офтальмология - кейс 296 — задача № 296

Правильные ответы: эхография; компьютерная томограмма орбит

• эхография

  При микрофтальме, в качестве инструментальных методов исследования рекомендуется:
  
  Инструментальные исследования
  
  * Эхография (наличие в орбите зачатка глазного яблока, его состояние).
  
  * КТ (величина костной орбиты, наличие и состояние рудиментарного глазного яблока).
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

• компьютерная томограмма орбит

  Инструментальные исследования
  
  * Эхография (наличие в орбите зачатка глазного яблока, его состояние).
  
  * КТ (величина костной орбиты, наличие и состояние рудиментарного глазного яблока).
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: Q11.2 OS – Врожденная патология: врожденный микрофтальм

• Q11.2 OS – Врожденная патология: врожденный микрофтальм

  Критерии диагноза:
  
  * характерные жалобы родителей (маленькая глазная щель, уменьшенные веки, ребенок не открывает левый глаз);
  
  * данные биометрических параметров век и глазной щели (веки и глазная щель уменьшены в размере (примерно ½ от здоровой стороны), западение век. Конъюнктивальная полость уменьшена в размере, конической формы, своды сглажены, глазное яблоко не определяется)
  
  * Данные инструментальных методов обследования УЗИ и КТ (Отмечается выраженная асимметрия размеров орбит (OD>OS), в левой уменьшенной орбите имеется небольшой и деформированный рудимент глаза с экстраокулярными мышцами)
  
  * отсутствие данных за альтернативные диагнозы.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: невролога

• невролога

  При подозрении на синдромную патологию - консультация педиатра, ЛОР-врача и невропатолога для исключения общего соматического заболевания.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  Глава 24. Заболевания век. 24.1 Врожденные и приобретенные аномалии развития и положения век. Врожденный анофтальм и микрофтальм. Диагностика. Показания к консультации других специалистов.
  
  (1)

Правильный ответ: ступенчатое протезирование орбиты протезами возрастающей величины

• ступенчатое протезирование орбиты протезами возрастающей величины

  немедикаментозное лечение считают основным в первые годы жизни. Оно заключается в ступенчатом протезировании орбиты протезами возрастающей величины.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  Глава 24. Заболевания век. 24.1 Врожденные и приобретенные аномалии развития и положения век. Врожденный анофтальм и микрофтальм. Лечение. Немедикаментозное лечение:
  
  (1)

Правильный ответ: правильное формирование конъюнктивальной полости и век

• правильное формирование конъюнктивальной полости и век

  Цели лечения:
  
  * Профилактика прогрессирующей асимметрии лица
  
  * Коррекция роста костей орбиты
  
  * Правильное формирование конъюнктивальной полости и век
  
  * Исправление косметического дефекта
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  Глава 24. Заболевания век. 24.1 Врожденные и приобретенные аномалии развития и положения век. Врожденный анофтальм и микрофтальм. Лечение. Цели лечения:
  
  (1)

Правильный ответ: в гигиенических целях

• в гигиенических целях

  В гигиенических целях применяют растворы антисептиков: Мирамистин* (МНН - бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний) 0,01%, хлоргексидин 0,05%, а также растворы для обработки и замачивания КЛ. На протез нельзя закапывать сульфацетамид.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  Глава 24. Заболевания век. 24.1 Врожденные и приобретенные аномалии развития и положения век. Врожденный анофтальм и микрофтальм. Лечение. Медикаментозное лечение:
  
  (1)

Правильный ответ: сульфацетамид

• сульфацетамид

  В гигиенических целях применяют растворы антисептиков: Мирамистин* (МНН - бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний) 0,01%, хлоргексидин 0,05%, а также растворы для обработки и замачивания КЛ. На протез нельзя закапывать сульфацетамид.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  Глава 24. Заболевания век. 24.1 Врожденные и приобретенные аномалии развития и положения век. Врожденный анофтальм и микрофтальм. Лечение. Медикаментозное лечение:
  
  (1)

Правильный ответ: стационара

• стационара

  Показания к госпитализации +
  Хирургическая коррекция век и формы глазной щели.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  Глава 24. Заболевания век. 24.1 Врожденные и приобретенные аномалии развития и положения век. Врожденный анофтальм и микрофтальм.
  
  (1)

Правильный ответ: 7-8 лет, когда исчерпаны возможности протезирования

• 7-8 лет, когда исчерпаны возможности протезирования

  К хирургическому лечению можно переходить, когда исчерпаны возможности протезирования, но целесообразно отложить его до 7-8 летного возраста.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  Глава 24. Заболевания век. 24.1 Врожденные и приобретенные аномалии развития и положения век. Врожденный анофтальм и микрофтальм. Лечение. Хирургическое лечение:
  
  (1)

Правильный ответ: отсроченная пластика культи

• отсроченная пластика культи

  В качестве первичной коррекции возможно выполнение пластики внутреннего и наружного углов, отсроченной пластики культи, устранение заворота век и лагофтальма, формирование складки верхнего века с исправлением положения ресниц
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  Глава 24. Заболевания век. 24.1 Врожденные и приобретенные аномалии развития и положения век. Врожденный анофтальм и микрофтальм. Лечение. Хирургическое лечение:
  
  (1)

Правильный ответ: наружной кантотомии

• наружной кантотомии

  В первые годы жизни противопоказано хирургическое лечение, в том числе широко применяемая наружная кантотомия, которая, вопреки ожидаемому увеличению глазной щели, ведет к ее деформации и потере возможности протезирования.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  Глава 24. Заболевания век. 24.1 Врожденные и приобретенные аномалии развития и положения век. Врожденный анофтальм и микрофтальм. Лечение. Хирургическое лечение:
  
  (1)

Правильный ответ: необходимости регулярной смене протеза в первые годы жизни ребенка

• необходимости регулярной смене протеза в первые годы жизни ребенка

  Родителям необходимо помнить о регулярной смене протеза. При врожденном микрофтальме, длительное ношение протеза вызывает помутнение роговицы.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  Глава 24. Заболевания век. 24.1 Врожденные и приобретенные аномалии развития и положения век. Врожденный анофтальм и микрофтальм. Информация для пациента:
  
  (1)