Офтальмология - кейс 297 — задача № 297
Родители привели на прием в поликлинику к врачу-офтальмологу ребенка 8 лет женского пола.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители привели на прием в поликлинику к врачу-офтальмологу ребенка 8 лет женского пола.
Жалобы
На снижение остроты зрения вдаль, ребенок не увидел крупные надписи на расстоянии 3 метров. Других глазных жалоб нет.
Анамнез заболевания
Со слов родителей, 6 месяцев назад на обследовании у офтальмолога было выявлено незначительное снижение зрения вдаль, ребенок жалоб не предъявлял.
Данные визометрии (на узкий зрачок) из предоставленной выписки:
OD 0,9 sph -0,25 дптр=1,0
OS 0,9 sph -0,25 дптр=1,0
Анамнез жизни
Хронический аденоидит, другие заболевания отрицает.
Пищевая аллергия (крапивница на шоколад).
У матери миопия высокой степени, у отца не выявлена глазная патология.
Родилась в срок, беременность и роды у матери протекали без осложнений, росла и развивалась без отклонений от возрастной нормы.
Объективный статус
Пневмотонометрия: OD/OS = 14/15 мм рт. ст.,
Visus (узкийзрачок) OD= 0,1; Visus OS = 0,1.
Значения запаса относительной аккомодации равны 1,0 дптр
OU: придаточный аппарат без патологических изменений, объем движения глазных яблок полный, девиация 0, ортофория. Характер зрения бинокулярный (ведущий глаз OD).
При биомикроскопии конъюнктива бледно-розовая, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, водянистая влага прозрачная, радужка спокойная, хрусталик и стекловидное тело оптически прозрачны.
Результаты обследования
Объективное измерение рефракции в естественных условиях и в условиях циклоплегии
Авторефрактометрия (в условиях циклоплегии: двухкратная инстилляция раствора циклопенталата по 1-2 капели в каждый глаз с интервалом 15 минут):
OD sph -1,25 cyl -0,25 ax 175
OS sph -1,25 cyl -0,25 ax 5
Кампиметрия
Значения в пределах нормы
Результаты обследования
Эхобиометрия
Передне-задняя ось
OD = 23,8 мм;
OS = 23,7 мм.
(среднее значение нормы передне-задней оси глазного яблока: 23,92±1,62 мм)
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Н52.1 Миопия слабой степени
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: объективное измерение рефракции в естественных условиях и в условиях циклоплегии
- объективное измерение рефракции в естественных условиях и в условиях циклоплегии
Рекомендуется исследование рефракции у детей в естественных условиях с целью выявления миопии и определения динамической рефракции глаза.
Рекомендуется исследование рефракции у детей в условиях циклоплегии с целью определения статической рефракции глаза и степени миопии.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эхобиометрию
- эхобиометрию
Рекомендуется ультразвуковое исследование глаз, ультразвуковая биометрия глаза или оптическая биометрия глаза у детей с миопией и риском ее развития с определением ПЗО, поперечного диаметра глаза (ПД) и акустической плотности склеры с целью диагностики близорукости, контроля за течением (скоростью прогрессирования) близорукости и определения показаний к склеропластике.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Н52.1 Миопия слабой степени
- Н52.1 Миопия слабой степени
Согласно клинической классификации близорукости по степени Э.С. Аветисова, к cлабой степени относят миопию до 3,0 дптр.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неосложненная
- неосложненная
Клиническая классификация близорукости Э.С. Аветисову по наличию или отсутствию осложнений:
1. неосложненная;
2. осложненная.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прогрессивными для постоянного ношения
- прогрессивными для постоянного ношения
Рекомендуется назначение постоянной оптической коррекции у детей с близорукостью более 1,0 дптр с целью компенсации рефракционных и функциональных нарушений.
Прогрессивные очки назначают для постоянного ношения. Рекомендуются при прогрессирующей миопии, сопровождающейся признаками слабости аккомодации.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: функциональное лечение
- функциональное лечение
Рекомендуется функциональное лечение для оптимизации рефрактогенеза и профилактики прогрессирования миопии
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оптико-рефлекторные тренировки аккомодации
- оптико-рефлекторные тренировки аккомодации
Рекомендуется назначать оптико-рефлекторные тренировки аккомодации детям с прогрессирующей миопией с целью оптимизации рефрактогенеза, профилактики прогрессирования миопии.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: низкоинтенсивную лазерстимуляцию цилиарной мышцы
- низкоинтенсивную лазерстимуляцию цилиарной мышцы
Рекомендуется проводить аппаратное лечение 2-4 раза в год и чередовать (сочетать) его с домашними тренировками аккомодациии медикаментозным лечением детям с прогрессирующей миопией с целью оптимизации рефрактогенеза и профилактики прогрессирования миопии. Виды аппаратного лечения:
1) Низкоинтенсивная лазерстимуляция цилиарной мышцы –транссклеральное бесконтактное воздействие на цилиарную мышцу с помощью инфракрасного лазерного излучения.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: физиотерапия, рефлексотерапия и массаж
- физиотерапия, рефлексотерапия и массаж
Рекомендуется проведение физиотерапии, рефлексотерапии и массажа детям с прогрессирующей миопией для оптимизации рефрактогенеза и профилактики прогрессирования миопии.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3,5
- 3,5
Снижение запасов относительной аккомодации ниже минимальных возрастных значений служит прогностическим критерием прогрессирования миопии. Увеличение значений запасов относительной аккомодации после лечения - критерий эффективности лечения и благоприятного прогноза дальнейшего течения миопии. Возрастные нормы ЗОА в 7-9 лет = 3,0 дптр.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
Рекомендуется диспансерное наблюдение: при прогрессирующей близорукости – 1 раз в 6 месяцев.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1,5
- 1,5
Быстро прогрессирующая (1,0 дптр и более в течение года)
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия, 2020 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)