Педиатрия (ПП) - кейс 97 — задача № 97
Ребенок 5 лет. Заболел остро. Госпитализирован.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Ребенок 5 лет. Заболел остро. Госпитализирован.
Жалобы
На повышение температуры тела до 39,7°С, рвоту 2 раза, головную боль, жидкий стул с большим количеством слизи и прожилками крови до 12 раз.
Анамнез заболевания
Мальчик заболел остро, отмечалось повышение температуры тела до 39,7°С, появилась рвота до 2 раз, головная боль, затем жидкий стул до 12 раз в сутки. Стул жидкий, обильный, зеленый, с большим количеством слизи и прожилками крови. Самостоятельно не лечились, вызвана машина СМП, доставлен в стационар. Госпитализирован.
Анамнез жизни
* Мальчик от 3 беременности, протекавшей без патологии. Роды II в срок самостоятельные, масса тела при рождении 3100 г, длина 50 см. По Апгар 7-8 баллов. Растет и развивается по возрасту. На грудном вскармливании до 10 месяцев. Прикорм введен по возрасту. Перенесенные заболевания – ОРВИ 4 раза, кишечная инфекция. Гемотрансфузий не получал. Травм, операций не было. На Д учете не состоит. Аллергических реакций не было. Привит по возрасту.
* Эпидемиологический анамнез: Мальчик накануне был на дне рождении, где ел домашний торт, салат с майонезом. Посещает детский сад, карантина нет. За пределы города не выезжали. Воду пьет кипяченую фильтрованную.
Объективный статус
При поступлении: состояние средней тяжести, за счет интоксикации. В сознании. Вялый. Фебрильно лихорадит. Кожа бледная, периорбитальный цианоз. Язык густо обложен налетом, сухой. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, громкие. Пульс 130 ударов в минуту. Живот умеренно вздут, при пальпации отмечается болезненность в подвздошных областях, урчит по ходу толстого кишечника. Стул жидкий обильный с большим количеством мутной слизи, зелени и прожилками крови, по типу «болотной тины».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сальмонеллез
- сальмонеллез
Сальмонеллез - острое инфекционное зооантропонозное заболевание с фекально- оральным механизмом передачи, вызываемое _Salmonella spp._, характеризующееся симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ, в редких случаях развитием генерализованных форм (тифоподобной, септицемической и септикопиемической).
Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гастроинтестинальная
- гастроинтестинальная
Сальмонеллез протекает в типичной и атипичной формах. К типичным относятся гастроинтестинальная форма сальмонеллеза, развивающаяся в 97-98% случаев.
Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (_Salmonella spp._) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам; молекулярно-биологическое исследование фекалий на микроорганизмы рода сальмонелла (_Salmonella spp._)
- микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (_Salmonella spp._) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам
Рекомендуется проведение этиологической диагностики для установления возбудителя заболевания: молекулярно-биологическое исследование фекалий на микроорганизмы рода сальмонелла (_Salmonella spp._) и/или микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (_Salmonella spp._) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам; молекулярно-биологическое исследование фекалий на микроорганизмы рода шигелла (_Shigella spp._) и/или микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода шигелла (_Shigella spp._) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам; микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на диареегенные эшерихии (EHEC, EPEC, ETEC, EAgEC, EIEC).
Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
(1) - молекулярно-биологическое исследование фекалий на микроорганизмы рода сальмонелла (_Salmonella spp._)
Рекомендуется проведение этиологической диагностики для установления возбудителя заболевания: молекулярно-биологическое исследование фекалий на микроорганизмы рода сальмонелла (_Salmonella spp._) и/или микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (_Salmonella spp._) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам; молекулярно-биологическое исследование фекалий на микроорганизмы рода шигелла (_Shigella spp._) и/или микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода шигелла (_Shigella spp._) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам; микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на диареегенные эшерихии (EHEC, EPEC, ETEC, EAgEC, EIEC).
Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инвазивный
- инвазивный
В патогенезе сальмонеллеза большое значение имеет инвазивная активность возбудителей. Факторы инвазии SРI-I, SРI-2, SРI-4) определяют способность возбудителя к инвазии. Сальмонеллы проникают в слизистую оболочку кишечника через М-клетки слизистой, в результате инвазии М-клетки погибают, а бактерии инвазируются в собственную пластинку и лимфоидные образования кишечника, далее сальмонеллы проникают в брыжеечные лимфоузлы, грудной лимфатический проток и попадают кровоток.
Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: комплексом признаков нарушений функции сердечно- сосудистой системы, печени, поджелудочной железы и почек
- комплексом признаков нарушений функции сердечно- сосудистой системы, печени, поджелудочной железы и почек
Тяжелая форма сопровождается комплексом признаков нарушений функции сердечно- сосудистой системы, печени, поджелудочной железы и почек.
Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: яйца птиц
- яйца птиц
Основной путь распространения инфекции — пищевой, причем ведущим фактором передачи является инфицированные продукты птицеводства: мясо кур, индеек, водоплавающих птиц и яйца, меньшую эпидемиологическую значимость имеют свинина, говядина.
Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: копроцитограммы
- копроцитограммы
Изменения копроцитограммы соответствуют уровню и тяжести поражения пищеварительного тракта (при энтерите обнаруживают много вне- и внутриклеточного крахмала, нейтрального жира, жирных кислот, мышечных волокон, при поражении дистального отдела толстой кишки – слизь, лейкоциты, эритроциты).
Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нейротоксикоз
- нейротоксикоз
Тяжелая форма сопровождается комплексом признаков нарушений функции сердечно- сосудистой системы, печени, поджелудочной железы и почек. Возникает выраженная диарея водянистого, инвазивного или смешанного типа (стул свыше 15-25 раз в сутки), а также выраженный болевой синдром со стороны брюшной полости, мезаденит, гепатосплегомегалия. У части детей развивается нейротоксикоз: беспокойство, тремор конечностей, судорожная готовности и судороги, положительные менингеальные симптомы. Может развиваться септический или гиповолемический шок. Клиническая картина характеризуется резким снижением артериального давления, тахикардией, гемодинамическими расстройствами, нарушением сознания (оглушенность, сопор), наличием симптомов дегидратации II-III степени, токсикоза II-III степени.
Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Сальмонеллез
- Сальмонеллез
Диагноз выставлен на основании жалоб, данных анамнеза, физикального осмотра и лабораторных исследований.
Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: при неэффективности оральной регидратации
- при неэффективности оральной регидратации
Рекомендуется проведение инфузионной терапии (при неэффективности оральной регидратации) с целью регидратации, дезинтоксикации и коррекции водно-электролитного баланса с использованием растворов для внутривенного введения: растворы электролитов, электролиты в комбинации с углеводами, углеводы, пациентам с гастроинтестинальным сальмонеллезом (с учетом возраста детей и показаний).
Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфуроксазида
- инфуроксазида
Рекомендуется при инвазивном течении сальмонеллеза средней степени тяжести и тяжелой степени тяжести назначение антимикробной терапии в острую фазу болезни.
Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
(1)
При наличии показаний назначаются антибактериальные препараты в соответствии с чувствительностью выделенных штаммов, к стартовым препаратам относятся нифуроксазид, #азитромицин** 10 мг/кг веса в сутки 3-5 дней, цефтриаксон.
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1 месяц
- 1 месяц
Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими гастроинтестинальный сальмонеллез составляет 1 месяц.
Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)