Медико-социальная экспертиза - кейс 32 — задача № 32
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАНИНА В БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Общие сведения о пациенте:
• Возраст 32 года
• Пол: муж.
• Социальный статус: семейный
• Место жительства: городское поселение
Образование высшее
• Основная профессия: авиатехник (стаж 9 лет), имеет временную нетрудоспособность 6 месяцев.
• Группа инвалидности не имеет. Трудонаправлен.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАНИНА В БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Общие сведения о пациенте:
• Возраст 32 года
• Пол: муж.
• Социальный статус: семейный
• Место жительства: городское поселение
Образование высшее
• Основная профессия: авиатехник (стаж 9 лет), имеет временную нетрудоспособность 6 месяцев.
• Группа инвалидности не имеет. Трудонаправлен.
Жалобы
Слабость, одышку при обычной ходьбе, периодически головокружения, головные боли.
Анамнез заболевания
Врождённый порок сердца заподозрен с рождения, наблюдался кардиологом с диагнозом: ВПС. Двустворчатый аортальный клапан. Сочетанный аортальный порок с преобладанием стеноза. С возраста 3 лет до достижения 18 лет был признан «ребенок-инвалид». После 18 лет в бюро МСЭ не обращался.
В последующие годы неоднократно консультирован кардиологом, в том числе обследовался в стационаре. В оперативном лечении не нуждался. Резкое ухудшение в возрасте 30 лет, когда резко усилилась одышка, стойкое повышение артериального давления без заметного эффекта от лечения. 6 месяцев назад проведено оперативное лечение – протезирование аортального клапана. Через месяц после операции наступила полная АВ-блокада, которая устранена с помощью имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС). В последующем состояние стабильное. Амбулаторно постоянно принимает варфарин, бисопролол, периндоприл, спиронолактон.
_ЭХОКГ_: ФВ 57%. Состояние после протезирования аортального клапана. Данных за дисфункцию протеза нет. Коарктация аорты в типичном месте с максимальным градиентом 34 мм рт ст, со средним градиентом 17 мм рт ст, с сужением до 6 мм. Аневризма межпредсердной перегородки без сброса.
_Проверка ЭКС_ - Протезирование аортального клапана механическим протезом Мединж по поводу двустворчатого аортального клапана - сочетанного аортального порока сердца с преобладанием стеноза. Коарктация аорты в типичном месте. Имплантация ЭКС по поводу полной АВ блокады. Нарушений работы ЭКС нет. Магнитный тест 100 уд/мин.
Объективный статус
При освидетельствовании в бюро МСЭ:
Рост 188 см, Вес 84 кг, ИМТ 25,0, окружность талии 89 см. В кабинет вошёл самостоятельно, медленно. Манипуляции с одеждой и обувью выполняет самостоятельно, с перерывами и умеренной одышкой, ЧД 20 в 1 мин. Телосложение правильное. Периферические лимфатические узлы, доступные пальпации, не увеличены. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Послеоперационный рубец на передней грудной стенке без признаков воспаления. Слева в подключичной области ЭКС, ложе чистое. Грудная клетка астенической формы, равномерно участвует в акте дыхания. Перкуторно - лёгочный звук. В лёгких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Границы относительной сердечной тупости: правая- край грудины, верхняя 3 межреберье, левая - 5 межреберье по срединно-ключичной линии. Тоны сердца ритмичные, приглушены, мелодия протеза клапана. ЧСС 76 в 1 мин. АД 115 и 70 мм рт ст. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю рёберной дуги, размеры по Курлову 11-9-8см. Пульсация периферических артерий на нижних конечностях удовлетворительная. Пастозность голеней.
Реабилитолог. Проведена беседа в соответствии c приказом №486н. Реабилитационный прогноз относительно благоприятный, реабилитационный потенциал удовлетворительный. Цель разработки ИПРА - частичное восстановление утраченных функций, интеграция инвалида в общество. Реабилитационный прогноз и реабилитационный потенциал при проведении соответствующих мер медицинской, профессиональной, социальной реабилитации позволяют ожидать частичной компенсации утраченных функций, улучшения качества жизни. Мотивация к труду хорошая. Труд возможен в обычных производственных условиях. Гражданин информирован по поводу возможности обращения к нему органов службы занятости в целях оказания ему содействия, при необходимости, в трудоустройстве и подборе подходящего рабочего места.
КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНЫЙ ДИАГНОЗ:
Врожденный порок сердца Протезирование аортального клапана механическим протезом Мединж-23 6 мес. назад по поводу двухстворчатого аортального клапана с преобладанием стеноза. Аневризма межпредсердной перегородки. Имплантация ЭКС по поводу полной атрио-вентрикулярной блокады. Хроническая сердечная недостаточность ІІА ст., ІІ ФК по NYHA.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 40-60
- 40-60
См. клинико-экспертный диагноз.
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528). Приложение N 1, п.9.5.2.3
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: самостоятельному передвижению, трудовой деятельности
- самостоятельному передвижению, трудовой деятельности
См. условия, клинико-экспертный диагноз.
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы", раздел III, п.7.
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 1 степени
- соответствует 1 степени
1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы", р.III п.7
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 1 степени
- соответствует 1 степени
1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528). Р.III, п.7
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: установить третью
- установить третью
п.10. Критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием для установления инвалидности, предусмотренным пунктом 9 настоящих классификаций и критериев.
п.13. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528)., раздел V, пп.10 и 13
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1 год
- 1 год
Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид".
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О порядке признания лица инвалидом"(вместе с «Правилами признания лица инвалидом») Р.2., п.8
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инвалидность с детства
- инвалидность с детства
п.7. Причина инвалидности "инвалидность с детства" устанавливается гражданам старше 18 лет, когда инвалидность вследствие заболевания, травмы или дефекта <9>, возникших в детстве, наступила до достижения возраста 18 лет.
Приказ Минтруда России от 16.02. 2023 г. №90н «Об утверждении Порядка установления причин инвалидности», Приложение к приказу, п.7
Приказ Минтруда России от 16.02.2023 г. N 90н "Об утверждении Порядка установления причин инвалидности" (Зарегистрировано в Минюсте России 23.03.2023 N 72683)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: предшествующей дню регистрации Направления на медико-социальную экспертизу
- предшествующей дню регистрации Направления на медико-социальную экспертизу
При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.
п.36. При установлении (изменении) по результатам МСЭ группы инвалидности либо определении степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дате регистрации документов в федеральном учреждении МСЭ (далее - бюро МСЭ).
ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 23 НОЯБРЯ 2021 ГОДА N 1089Н. ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УСЛОВИЙ И ПОРЯДКА ФОРМИРОВАНИЯ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В ФОРМЕ ЭЛЕКТРОННОГО ДОКУМЕНТА И ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В ФОРМЕ ДОКУМЕНТА НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ В СЛУЧАЯХ, УСТАНОВЛЕННЫХ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ведется протокол и составляется акт
- ведется протокол и составляется акт
При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол в информационной системе медико-социальной экспертизы.
По результатам медико-социальной экспертизы гражданина в информационной системе медико-социальной экспертизы составляется акт…
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О порядке признания лица инвалидом"(вместе с «Правилами признания лица инвалидом»), Р.4. П.38
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: месячный
- месячный
Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании заявления…
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О порядке признания лица инвалидом"(вместе с «Правилами признания лица инвалидом»), Р.6, п.55
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1
- 1
Главное бюро не позднее 30 рабочих дней со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О порядке признания лица инвалидом"(вместе с «Правилами признания лица инвалидом»), Р.6, п.56
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обжалования гражданином решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования
- обжалования гражданином решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования
В главном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им (его законным или уполномоченным представителем) решения бюро при осуществлении контроля за решением, принятым бюро, в том числе в части обеспечения техническим средством реабилитации - протезом с микропроцессорным управлением при обращении территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации, а также по направлению бюро в случаях, требующих консультации специалистов главного бюро, в том числе с проведением специальных видов обследования.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О порядке признания лица инвалидом"(вместе с «Правилами признания лица инвалидом»), Р.4, п.24
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)