Неврология - кейс 181 — задача № 181

Правильный ответ: анализ жалоб

• анализ жалоб

  Рекомендуется клиническая диагностика головной боли напряжения. Диагноз основывается на анализе жалоб, данных анамнеза, нормальных данных неврологического осмотра и соответствии клинических проявлений диагностическим критериям проявлений диагностическим критериям Международной классификации головных болей (3-е издание, бета-версия)
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: количество дней с приемом обезболивающих препаратов в месяц

• количество дней с приемом обезболивающих препаратов в месяц

  Рекомендуется проанализировать число дней с приемом обезболивающих препаратов в месяц и уточнить фармакологические группы используемых препаратов у пациентов с частыми приступами головной боли напряжения (более 8 дней с ГБ в месяц)
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Головная боль напряжения

• Головная боль напряжения

  Обобщенные диагностические критерии ГБН (МКГБ-3 бета) [1].
  
  А. Продолжительность ГБ от 30 мин до 7 дней.
  В. ГБ имеет как минимум две из следующих характеристик:
  
   — двухсторонняя локализация;
  
   — давящий/сжимающий/не пульсирующий характер;
  
   — легкая или умеренная интенсивность;
  
   — боль не усиливается от обычной физической активности (ходьба, подъем по лестнице).
  
  С. Оба симптома из нижеперечисленных:
  
   — отсутствие тошноты или рвоты.
  
   — только фотофобия или только фонофобия.
  
  D. ГБ не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3 бета (не может быть классифицирована лучше)
  
  А. Продолжительность ГБ от 30 мин до 7 дней.
  
  В. ГБ имеет как минимум две из следующих характеристик: Таблица 4б. Диагностические критерии нечастой ЭГБН, не сочетающейся с напряжением перикраниальных мышц (МКГБ-3 бета) [1]. Таблица 4в. Диагностические критерии ХГБН, сочетающейся с напряжением перикраниальных мышц (МКГБ-3 бета) [1].
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: поведенческая терапия

• поведенческая терапия

  Рекомендуется три подхода к лечению головной боли напряжения: поведенческая терапия, купирование болевых эпизодов и профилактическое лечение.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 50

• 50

  Профилактическое лечение рекомендуется считать эффективным, если частота эпизодов ГБН (число дней с ГБ в месяц) сокращается через 3 месяца терапии на 50% и более от исходной
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ибупрофена

• ибупрофена

  Рекомендуется в качестве препарата первого выбора ибупрофен в дозе 400 мг, который обладает наименьшим потенциалом вызывать желудочно-кишечные осложнения.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: хронической головной болью напряжения

• хронической головной болью напряжения

  Рекомендуется профилактическая терапия пациентам с ХГБН и частой ЭГБН
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: амитриптилин

• амитриптилин

  Рекомендуется амитриптилин (в качестве препарата первого выбора)
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антидепрессанты

• антидепрессанты

  Рекомендуются антидепрессанты для профилактики головной боли напряжения.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 15

• 15

  Хронические ГБ – головные боли с частой более 15 дней в месяц в течение более 3х месяцев
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 15

• 15

  При значительном злоупотреблении обезболивающими препаратами (10 или 15 дней в месяц) возможно развитие лекарственно-индуцированной (абузусной) ГБ.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  Нечастая эпизодическая головная боль – по меньшей мере 10 эпизодов ГБ, возникающих с частотой не более 1 дня в месяц (не более 12 дней в год), отвечающая критериям B и D
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
  
  (1)