Оториноларингология

Мужчина 36 лет направлен в стационар из поликлиники по месту жительства с явлениями дыхательной недостаточности.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

на

* затруднение дыхания при легкой физической нагрузке.

Анамнез заболевания

Со слов, ухудшение дыхания отмечает около 10 дней. Проходил лечение и обследование у врача-терапевта с незначительным эффектом. Месяц назад находился в отделении реанимации по поводу острого отравления, проводилась искусственная вентиляция легких в течение 4 суток.

Осмотрен врачом-оториноларингологом в поликлинике по месту жительства.

Выявлены явления стеноза гортани, в связи с чем направлен на стационарное лечение.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания: хронический вирусный гепатит В.

* Периодическое повышение артериального давления до 140/90 мм рт. ст.

* Хронический бронхит – обострения до 1 раза в год.

* Наследственный анамнез: не отягощен.

* Аллергологический анамнез: аллергию на лекарственные средства отрицает.

Объективный статус

Общее состояние средней степени тяжести.

Вес 67 кг, рост 165 см.

Температура тела 36,6oC.

Кожные покровы бледно-розовые, влажные.

АД 140/70 мм рт. ст.

Дыхание в покое – 18 в минуту, при форсированном дыхании – дыхание шумное на вдохе. При незначительной физической нагрузке отмечает одышку. Голос звучный.

При осмотре полости носа – слизистая оболочка розовая, влажная, чистая, слегка отёчна, перегородка носа незначительно смещена влево.

Слизистая оболочка глотки – розовая, чистая, миндалины первой степени, лакуны рубцово изменены.

При непрямой ларингоскопии: валлекулы и грушевидные синусы свободны, надгортанник развернут, подвижен. Слизистая оболочка гортани розовая, чистая, голосовые складки серые, при фонации – ограничение подвижности правой половины гортани

Отмечается cужение в подскладковом отделе, за счет концентрического сужения на 1/2. Мягкие ткани шеи не изменены.

Визуально и пальпаторно – остов гортани не деформирован.

При пальпации лимфоузлов шеи – их увеличение не определяется.

При отоскопии – с двух сторон барабанные перепонки серые, опознавательные контуры дифференцированы, слева имеются рубцовые изменения. Слуховая труба проходима в пробе Тойнби с двух сторон. ШР – 6/6 м.

Результаты обследования

Видеоэндоскопическая ларингоскопия

Сужение просвета подскладкового отдела гортани на 50% просвета.

Мультиспиральная компьютерная томография гортани

мультиспиральную компьютерную томографию гортанив2.JPG

{nbsp}

мультиспиральную компьютерную томографию гортанив22.JPG

{nbsp}

Имеется концентрическое сужение подскладкового отдела гортани, больше справа на протяжении 5 мм.

Результаты дополнительного метода обследования

Исследование функции внешнего дыхания

{nbsp}