Дерматовенерология - кейс 51 — задача № 51

Правильный ответ: микроскопическое исследование соскоба чешуек 1 ногтя правой стопы на патогенные грибы

• микроскопическое исследование соскоба чешуек 1 ногтя правой стопы на патогенные грибы

  Диагностика грибковых заболеваний основывается на результатах микроскопического исследования патологического материала ногтей.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища. Раздел 2.3 Диагностика.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: травма 1 пальца правой стопы

• травма 1 пальца правой стопы

  Плесневой микоз ногтей, как правило, развивается в измененных пластинах в результате травмы.
  
  Степанова Ж.В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение. М.: Миклош, 2011. 124 с.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: чёрный цвет

• чёрный цвет

  Микоз ногтей, обусловленный плесневыми грибами характеризуется необычным цветом ногтя. Цвет ногтевой пластины зависит от вида возбудителя и может быть чёрной, зелёной, коричневой.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Раздел 1.6 Клиническая картина
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: Плесневой онихомикоз

• Плесневой онихомикоз

  Плесневой микоз ногтей стоп развивается в измененных пластинах, преимущественно первых пальцев стоп, в результате травмы.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Раздел 1.6 Клиническая картина.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  (1)
  
  Микоз ногтей, обусловленный плесневыми грибами характеризуется необычным цветом ногтя. Цвет ногтевой пластины зависит от вида возбудителя и может быть чёрной, зелёной, коричневой.
  
  Раздел 1.6 Клиническая картина.
  
  При микроскопическом исследовании в соскобе с 1 ногтя правой стопы у пациента обнаружен мицелий плесневых грибов.
  
  Степанова Ж.В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение. М.: Миклош, 2011. 124 с.

Правильный ответ: тербинафин

• тербинафин

  При тотальном поражении ногтей у взрослых назначают системный антимикотический препарат тербинафин
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 250

• 250

  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
  
  -- тербинафин 250 мг в сутки перорально, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: биохимическое исследование крови

• биохимическое исследование крови

  При назначении системной антимикотической терапии рекомендуется провести биохимическое исследование сыворотки крови для исключения противопоказаний.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Раздел 2.3 Диагностика
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 400

• 400

  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
  
  -- итраконазол 400 мг в сутки перорально, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: до отрицательного анализа на грибы

• до отрицательного анализа на грибы

  Требования к результатам противогрибкового лечения: клиническое излечение и отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пульс-терапии

• пульс-терапии

  Для системной антимикотической терапии взрослых назначают:
  
  -- итраконазол по схеме пульс-терапии 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем 3 недели перерыв, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ежедневной

• ежедневной

  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
  
  -- тербинафин 250 мг 1 раз в день ежедневно, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: сменить препарат

• сменить препарат

  В случае отсутствия положительной динамики в клинической картине микоза ногтей при системной антимикотической терапии рекомендовано смена препаратов на антимикотическое средство из другой фармакологической группы
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6
  
  (1)