Сексология - кейс 41 — задача № 41

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина, 35 лет. Назначена судебная стационарная комплексная сексолого-психиатрическая экспертиза в рамках уголовного дела в связи с привлечением к уголовной ответственности за совершение сексуальных действий с малолетними девочками.

Жалобы

Предъявляет жалобы на наличие стойких эротических фантазий о сексуальных контактах с девочками.

Анамнез заболевания

Родился от 3-ей беременности. Наблюдался у невролога с диагнозом: «Задержка психомоторного развития». В детском дошкольном учреждении играл в одиночестве, избегая общения со сверстниками. К детям был «бессознательно жесток», замечен воспитателями в занятиях онанизмом. В начальных классах общался преимущественно с мальчиками, но друзей не имел, предпочитая оставаться в одиночестве. Иногда подшучивал над девочками, которых дергал за косички, подкладывал им кнопки. С 12-13 лет спонтанно при виде малолетней девочки 5-7 лет стали появляться желания дотронуться до ее половых органов, из любопытства посмотреть их. В этом же возрасте был единичный эпизод во время фантазирования, когда представлял, как трогает половые органы знакомого 5-летнего мальчика. Фантазии же с участием девочек периодически появлялись и до задержания по настоящему уголовному делу. Будучи подростком, впервые стал реализовывать свои желания. Однажды с 7-летней соседкой имитировал половой акт и трогал ее половые органы. В последующем в этом же возрасте был повторный подобный эпизод с младшей сестрой. В 13-14 лет стал мастурбировать при просмотре порнографических фильмов и журналов нормативного или лесбийского содержания. При эротическом фантазировании представлял девочек: то, как трогает их половые органы и водит членом по их гениталиям. В 17-летнем возрасте заметил двух девочек приблизительно семи лет; в тот момент спонтанно возникло желание прикоснуться до их гениталий, что и реализовал, зайдя за ними в подъезд. Подобные же действия совершил еще и в 20 лет в отношении своих соседок. В 17-18 лет влюбился в девушку на два года младше него. С ней имел первый половый опыт, который оценивает как удачный. Из-за частых конфликтов они расстались. В последующем имел несколько половых партнерш. Как правило, это были сиюминутные знакомства, которые никак в дальнейшем не поддерживал. Максимальный эксцесс – 5 половых контактов в сутки. Помимо ведения нормативной половой жизни, прибегал к мастурбации, представляя сексуальные контакты с девочками.

Анамнез жизни

* Бабка по материнской линии страдала алкоголизмом

* Отец страдал алкоголизмом, расстройством личности

* Имеет двух младших братьев и сестру

* Курит, злоупотребляет алкоголем

* Разнорабочий

Объективный статус

Входит ссутулившись, устремив взгляд вниз; садится в закрытую позу. Жестикуляция на протяжении всей беседы отсутствует. Выражение лица по большей части нейтральное. Иногда по несущественному поводу начинает внезапно плакать; после того как самостоятельно успокаивается, на лице появляется благодушная улыбка. Во время общения изъявляет стремление к диалогу, однако инициативу в нем не поддерживает, на вопросы отвечает хотя и по существу, но после долгих пауз раздумья кратко и односложно. Без смущения рассказывает об особенностях сексуального развития, взаимоотношениях с противоположным полом. При разговоре об инкриминируемом деянии голос становится тихим, морщины лица разглаживаются, смотрит в одно точку, взгляд устремлен в пол. Во время бесед сообщает противоречивые сведения, а при указании на это, замолкает. Так, то говорит, что правонарушения совершал в состоянии опьянения, то, будучи трезвым; с одной стороны описывает те же события противоправных деяний, о которых сообщал во время следствия, то, внезапно, отрицает свою причастность в ряде из них, утверждая, что было всего три эпизода, во время которых трогал половые органы девочек. Упоминает, что при виде девочки в короткой юбке возникало желание потрогать ее гениталии. В этот момент появлялся страх, становился «другим» человеком, во время эротических действий мысли «из головы исчезали», перед глазами была только одна картинка: член и половые органы девочки, а все окружающее переставало существовать. Отмечает, что алкогольные напитки чаще всего снижали половое влечения, а в ситуациях инкриминируемого ему деяния происходило наоборот. Свое поведение оценивает как негативное, поскольку за данные деяния привлекают к уголовной ответственности. Допускает мысль, что в случае отсутствия уголовной наказуемости за эти поступки, продолжил бы их совершать. Хотя и расценивает свое влечение к малолетним девочкам отрицательно, тем не менее, почему именно это так, ответить не может, затрудняясь даже отнести его к «ненормальным» или «болезненным» проявлениям.

Результаты обследования

Анализ соматосексуального развития и внешний осмотр

Возраст появления оволосения лобка – 16 лет, лица – 17 лет, бриться начал с 18 лет. Оволосение в области лобка с тенденцией к горизонтали. Наружные половые органы сформированы правильно. Мошонка пигментирована, складчатость выражена, тонус сохранен. Головка полового члена полностью обнажена: последствия циркумцизии (операцию перенес в детстве). В подростковом возрасте в области левого яичка были расширены сосуды, увеличен его размер; по этому поводу проходил хирургическое лечение.

Антропометрия

Андроморфия (ИТ=99.5). Нормостенический тип конституции (RЕ=98). Ослабленный вариант средней половой конституции (I – 5, II – 5, III – 4 (трохантерный индекс = 1,92), IV – 3, V – 5).

Психофизиологическое обследование на полиграфе

При визуальной стимуляции были получены статистически значимые психофизиологические реакции на гетеросексуальный педофильный стимул. Был получен положительный вербальный ответ при статистически незначимых реакциях на стимул гетеросексуального педофильного характера.

Экспериментально-психологическое исследование сексуальной сферы

Полоролевая идентичность недифференцированного типа. Самовосприятие носит негативный характер. Образ мужчины носит положительный характер восприятия и является привлекательным, как образ, которому бы подэкспертный хотел соответствовать. Образ женщины носит амбивалентный характер восприятия. При общении с женщинами, склонен выбирать андрогинные модели поведения, при общении же с мужчинами – маскулинные. Сексуальные предпочтения слабодифференцированные по возрасту.

Гормональный анализ

Концентрации половых гормонов в пределах нормативных значений

УЗИ предстательной железы

Размеры и объем предстательной железы соответствуют нормативным значениям. Эхогенность средняя, структура -неоднородная мелкозернистая, форма овальная.

F65.4 Педофилия