Офтальмология - кейс 542 — задача № 542

Правильный ответ: визометрию

• визометрию

  Визометрия производится для определения возможного снижения остроты зрения
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: век, конъюнктивы и роговицы обоих глаз; наличие и характер отделяемого

• век, конъюнктивы и роговицы обоих глаз; наличие и характер отделяемого

  При биомикроскопии производится оценка:
  
  1. состояния век - смыкание, полнота прилежания краев век, состояние ресниц, протоков мейбомиевых желез, отек и гиперемия кожи век, наличие корочек, чешуек, муфт в корнях ресниц.
  
  2. состояния конъюнктивы – отек и гиперемия бульбарной конъюнктивы и конъюнктивы век, хемоз, фолликулярная реакция, сосочковая гипертрофия, лимбит, наличие и характер отделяемого в нижнем конъюнктивальном своде, оценка слезного мениска.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пальпацию регионарных лимфоузлов

• пальпацию регионарных лимфоузлов

  Физикальный осмотр производится для определения изменений состояния кожи лица, век, наличия отеков, асимметрий, лимфаденопатии.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: В30.1 Острый аденовирусный конъюнктивит

• В30.1 Острый аденовирусный конъюнктивит

  Аденовирусный конъюнктивит - это воспаление конъюнктивы, вызванное аденовирусами, характеризующееся острой фолликулярной воспалительной реакцией конъюнктивы и обычно сочетающееся с поражением верхних дыхательных путей и лихорадкой.
  
  Критерии диагноза:
  
  * жалобы на покраснение глаз, чувство жжения, песка в глазах, периодические боли в глазах, слизистое отделяемое;
  
  * данные анамнеза: считает себя больным несколько дней, отмечает повышение температуры тела до 38.2, боли в горле при глотании;
  
  * данные глазного статуса: Оба глаза: веки слегка отечны. Биомикроскопия: конъюнктива гиперемирована, нижняя переходная складка инфильтрирована, складчатая, мелкие фолликулы или сосочки и точечные кровоизлияния, умеренное слизистое отделяемое; роговица прозрачная, сферичная, блестящая. Передняя камера средней глубины, влага передней камеры прозрачная, радужка не изменена, диаметр зрачка 3 мм, реакция на свет живая. Хрусталик прозрачный. В стекловидном теле единичные волокна. Рефлекс с глазного дна розовый.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: офтальмоферон

• офтальмоферон

  Лечение включает инстилляции офтальмоферона♠ (интерферон) 6-8 раз в день, затем - 3-4 раза в день. Спустя неделю добавляют дексапос♠, или офтан дексаметазон♠, или диклофенаклонг♠ (диклофенак).
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: стероидных гормонов

• стероидных гормонов

  Лечение включает инстилляции офтальмоферона♠ (интерферон) 6-8 раз в день, затем - 3-4 раза в день. Спустя неделю добавляют дексапос♠, или офтан дексаметазон♠, или диклофенаклонг♠ (диклофенак).
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: опатанол

• опатанол

  При особенно остром начале заболевания добавляют противоаллергические капли: опатанол (олопатадин) или сперсаллерг 2 раза в день в течение 4-5 дней. Со 2-й недели и длительное время, до 6-8 нед, 2 раза в день применяют слезозаместители: хилабак♠ (гиалуроновая кислота), искусственная слеза♠ (гипромеллоза), систейн-баланс♠, офтолик.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: слезозаместители

• слезозаместители

  Лечение включает инстилляции офтальмоферона♠ (интерферон) 6-8 раз в день, затем - 3-4 раза в день. Спустя неделю добавляют дексапос♠, или офтан дексаметазон♠, или диклофенаклонг♠ (диклофенак). При особенно остром начале заболевания добавляют противоаллергические капли: опатанол (олопатадин) или сперсаллерг 2 раза в день в течение 4-5 дней. Со 2-й недели и длительное время, до 6-8 нед, 2 раза в день применяют слезозаместители: хилабак♠ (гиалуроновая кислота), искусственная слеза♠ (гипромеллоза), систейн-баланс♠, офтолик.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: был ли контакт с больным острым конъюнктивитом

• был ли контакт с больным острым конъюнктивитом

  При сборе анамнеза следует уточнить, был ли контакт с больным острым конъюнктивитом или фарингоконъюнктивальной лихорадкой.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: благоприятный

• благоприятный

  Благоприятный, роговичных помутнений обычно не возникает. Нарушение слёзной плёнки, возникающее примерно у 80% больных, требует длительного, до 6-8 нед, применения слезозаместителей.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: не требуется во всех случаях

• не требуется во всех случаях

  После выздоровления реабилитация не требуется.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: возможно развитие роговичных осложнений

• возможно развитие роговичных осложнений

  Несоблюдение врачебных назначений, отказ от лечения, влекут за собой риск развития осложнений, таких, как язва роговицы, что в последствии влечет за собой снижение остроты зрения, вплоть до слепоты. Несоблюдение санитарно-эпидемического режима при вирусных и хламидийных конъюнктивитах приводят к увеличению числа инфицированных и распространению заболевания. Самолечение и бесконтрольное использование местных глазных лекарственных средств приводит к развитию других офтальмопатологий – токсико-аллергических реакций, стероидной глаукоме, стероидной катаракте и др.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.
  
  (1)