Эндокринология - кейс 173 — задача № 173
Мужчина 47 лет обратился к врачу-эндокринологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 47 лет обратился к врачу-эндокринологу.
Жалобы
На избыточную массу тела.
Анамнез заболевания
Ожирение около 5 лет. По поводу ожирения не наблюдался. В анамнезе несколько попыток снижения веса с помощью диет. Режим питания нерегулярный, бОльшие порции – после работы, на ужин. Стрессы заедает.
Анамнез жизни
Наследственный анамнез: отец – ожирение, мать – ожирение. В остальном без особенностей.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Эмоциональная лабильность выражена. Телосложение правильное, гиперстеническое. Отеки не определяются. Щитовидная железа подвижная при глотании, при пальпации увеличена, неоднородной консистенции. безболезненна. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 64 в минуту, Рост – 187 см, Вес – 118 кг, АД – 124/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Пальпация печени затруднена в виду выраженного объема жировой клетчатки.
Результаты обследования
Определение уровня тиреотропного гормона в крови
ТТГ 1,8 мМЕ/л (0,4-4,0)
Определение уровней электролитов крови
Калий 4,4 ммоль/л (3,5-5,1) +
Натрий 137,0 ммоль/л (136,0-145,0) +
Хлориды 101,0 ммоль/л (98,0-107,0)
Результаты обследования
Проведение ночного подавляющего теста с 1 мг дексаметазона
Кортизол утром в крови 22,5 нмоль/л (N < 50)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тиреотропного гормона в крови
- тиреотропного гормона в крови
Для исключения гипотиреоза как причины ожирения необходимо исключить гипотиреоз и определить уровень тиреотропного гормона
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: проведение ночного подавляющего теста с 1 мг дексаметазона
- проведение ночного подавляющего теста с 1 мг дексаметазона
Для исключения эндогенного гиперкортицизма как причины ожирения следует провести оценку суточной экскреции кортизола с мочой, или ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, или оценку уровня кортизола в слюне.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 33,7
- 33,7
ИМТ = масса тела (кг) / рост (м2)
Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: первой
- первой
Индекс массы тела 33,7 кг/м2 соответствует первой степени ожирения
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: медикаментозная терапия
- медикаментозная терапия
Учитывая первую степень ожирения, неудачные попытки диетотерапии, а также отсутствие медикаментозной терапии в анамнезе.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сибутрамин
- сибутрамин
Сибутрамин – препарат центрального действия (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина и, в меньшей степени, допамина, в синапсах центральной нервной системы).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10;1
- 10;1
Начальная доза сибутрамина – 10 мг 1 раз в сутки
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: утром
- утром
Рекомендованное время приема сибутрамина - утро.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: временная нетрудоспособность
- временная нетрудоспособность
Возможным критерием исключения пациентов из программ по снижению массы тела является временная нетрудоспособность
Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лиц старше 65 лет
- лиц старше 65 лет
ИМТ не используется для диагностики ожирения у лиц старше 65 лет
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лунообразное лицо
- лунообразное лицо
Лунообразное лицо является показанием к проведению дифференциальной диагностики ожирения и болезни Иценко-Кушинга
Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антидепрессанты
- антидепрессанты
Прием антидепрессантов может быть причиной ятрогенного ожирения.
Болезни жировой ткани / под общ. ред. Дедова И. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 224 с. - ISBN 978-5-9704-5367-4.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)