Нейрохирургия - кейс 34 — задача № 34

Мальчик 8 лет в сопровождении матери доставлен бригадой СМП в приемное отделение многопрофильного стационара.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На слабость в левой руке и асимметрию лица, развившиеся после судорожного приступа, утомляемость, снижение успеваемости в школе.

Анамнез заболевания

Со слов матери, войдя в комнату сына, обнаружила, как у того развился судорожный приступ с потерей сознания, продолжавшийся около 30 секунд, в связи с чем была вызвана «скорая помощь». +
В период транспортировки в стационар врач бригады СМП отметил возникновение тонических судорог в левой половине лица и руке, после чего развился короткий билатеральный тонико-клонический приступ.

Анамнез жизни

Ребенок от первых родов без перинатальных осложнений. В последние два месяца стал жаловаться на утомляемость, отмечено снижение успеваемости.

Объективный статус

Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы физиологической окраски. ЧСС 72 уд/мин, тоны сердца ясные, ритмичные. ЧДД 17/мин, дыхание в легких везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. +

*В неврологическом статусе:*

Сознание ясное. В месте, времени и личности ориентирован. Менингеальных симптомов нет. На вопросы отвечает короткими фразами. Речь лексически и грамматически правильная. Функции черепных нервов не нарушены. Обращает на себя внимание постоянный миоклонус в левой руке и половине лица, сглаженность левой носогубной складки, парез левой руки со снижением силы до 4 баллов. Сухожильные рефлексы живые, D=S. В позе Ромберга устойчив, ПНП выполняет удовлетворительно. Чувствительных расстройств не выявлено. Функции тазовых органов контролирует.