Психиатрия - кейс 81 — задача № 81

Правильный ответ: Расстройство личности

• Расстройство личности

  Состояние, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:
  
  а) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая несколько сфер функционирования: аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям;
  
  б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;
  
  в) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;
  
  г) вышеупомянутые проявления возникли в детстве и продолжают свое существование в периоде зрелости;
  
  д) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу
  
  е) расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности
  
  Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998. -512 с. – 198-199 С
  
  Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения(F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.М.: Минздрав России, 1998. 512 с.

Правильный ответ: эмоционально-неустойчивого

• эмоционально-неустойчивого

  Имеется ярко выраженная тенденция действовать импульсивно, без учета последствий, наряду с неустойчивостью настроения. Способность планирования минимальна; вспышки интенсивного гневливого аффекта часто приводят к "поведенческим взрывам"
  
  Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения(F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998. -512 с. – С. 202
  
  F60 Специфические расстройства личности. +
  G1. Имеется указание на то, что характерные и постоянные типы внутренних переживаний и поведения индивидуума в целом существенно отклоняются от культурально ожидаемого и принимаемого диапазона (или "нормы"). Такое отклонение проявляется более чем в одной из следующих сфер:
  
  1) когнитивная сфера (т. е. характер восприятия и интерпретации предметов, людей и событий; формирование отношений и образов "Я" и "другие");
  
  2) эмоциональность (диапазон, интенсивность и адекватность эмоциональных реакций);
  
  3) контролирование влечений и удовлетворение потребностей;
  
  4) отношения с другими и манера решения интерперсональных ситуаций.
  
  G2. Отклонение полное в том смысле, что отсутствие гибкости, недостаточная адаптивность или другие дисфункциональные особенности обнаруживаются в широком диапазоне личностных и социальных ситуаций (т. е. не ограничиваясь одним "пусковым механизмом" или ситуацией).
  
  G3. В связи с поведением, отмеченном в пункте G2, отмечается личностный дистресс или неблагоприятное воздействие на социальное окружение.
  
  G4. Имеются данные о том, что отклонение является стабильным и длительным, начинаясь в старшем детском или подростковом возрасте.
  
  G5. Отклонение не может быть объяснено как проявление или последствие других психических расстройств зрелого возраста, хотя эпизодические или хронические состояния из секций от F00-F09 до F70-F79 настоящей классификации могут существовать одновременно с ним или возникать на его фоне.
  
  G6. В качестве возможной причины отклонения должны быть исключены органическое заболевание мозга, травма или дисфункция мозга (если выявляется такая органическая обусловленность, следует использовать рубрику F07-)
  
  Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения(F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.М.: Минздрав России, 1998. 512 с.
  
  Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения(F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.М.: Минздрав России, 1998. 512 с.

Правильный ответ: пограничном

• пограничном

  Имеются некоторые характеристики эмоциональной неустойчивости, а кроме того, образ Я, намерения и внутренние предпочтения (включая сексуальные) (характерно хроническое чувство опустошенности) часто непонятны или нарушены. Склонность быть включенной в напряженные (неустойчивые) отношения приводят к возобновляющимся эмоциональным кризисам и актам самоповреждения (хотя все это может также иметь место без явных провоцирующих факторов)
  
  Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998. -512 с. – 202 С
  F60.31 Пограничный тип
  
  {nbsp}А. Должны выполняться общие критерии расстройства личности (F60).
  
  {nbsp}Б. Должны отмечаться минимум три из вышеперечисленных симптомов критерия Б для F60.30, и дополнительно два из следующих:
  
  1) расстройство и неопределенность образа Я, целеполагания и внутренних предпочтений (включая сексуальные);
  
  2) Склонность вовлекаться в интенсивные и нестабильные взаимоотношения, которые часто приводят к эмоциональным кризисам;
  
  3) чрезмерные усилия избегать уединения;
  
  4) периодические угрозы и акты самоповреждения;
  
  5) хроническое чувство пустоты.
  
  Исследовательские критерии МКБ-10, сайт Российского общества психиатров,
  
  https://psychiatr.ru/download/1310?view=1&name=МКБ+10+Исследовательские.pdf
  
  Клинические рекомендации Диагностика и лечение расстройств личности – М., 2014

Правильный ответ: психодинамическая психотерапия

• психодинамическая психотерапия

  При пограничном типе расстройств личности предпочтительным методом является психодинамическая психотерапия
  
  Психиатрия. Справочник практического врача под ред. А.Г. Гофмана.- 3-е издание, перераб. и доп.-М.: МЕДпресс-инфом, 2017.-624 с.- С322

Правильный ответ: убеждениями пациентки

• убеждениями пациентки

  Психотерапевту с позиции когнитивного подхода необходимо в данном случае работать с убеждениями пациентки
  
  Психотерапия: учебное пособие / под ред. В.К. Шамрея, В.И. Курпатова. — 2-е изд., испр и доп. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2017. — 501 с. –С. 83

Правильный ответ: стойкости

• стойкости

  Алгоритм постановки расстройств личности включает в себя оценку их стойкости
  
  Клинические рекомендации Диагностика и лечение расстройств личности – М., 2014 – с. 72

Правильный ответ: выраженности

• выраженности

  Алгоритм постановки расстройств личности включает в себя оценку их выраженности
  
  Клинические рекомендации Диагностика и лечение расстройств личности – М., 2014 – с. 72

Правильный ответ: параноидном

• параноидном

  Нежелание сообщать о себе «лишние сведения», требовательность, чувствительность к неодобрению, легкость возникновения эмоциональных взрывов встречается при параноидном расстройстве личности
  
  Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998. -512 с. –199 С.
  
  Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения(F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.М.: Минздрав России, 1998. 512 с.

Правильный ответ: защит

• защит

  Успешность терапии данного случая в психодинамическом подходе определяется проработкой личностных защит
  
  Психотерапия: учебное пособие / под ред. В.К. Шамрея, В.И. Курпатова. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2012. — 496 с. – С. 23.

Правильный ответ: мыслей

• мыслей

  Успешность терапии данного случая в когнитивно-поведенческом подходе определяется проработкой мыслей
  
  Б. Карвасарский Психотерапевтическая энциклопедия. - 3-е издание.- 944 c.- C.227

Правильный ответ: благоприятны

• благоприятны

  Возникающие при пограничных расстройствах личности транзиторные психозы как правило благоприятны
  
  Нац. Руководство, Психиатрия, Краткое издание/под ред. Т.Б. Дмитриевой,- М.-Геотар Медиа, 2013,- 624с- С. 544

Правильный ответ: судебно-психиатрической экспертизы

• судебно-психиатрической экспертизы

  Фундаментальные исследования истории отечественной психиатрии, проведенные О.В. Кербиковым (1971), свидетельствуют о том, что изучение расстройств личности было обусловлено потребностями судебно-психиатрической экспертизы
  
  Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г. Психиатрия. Национальное руководство.- издание 2-е, переработанное и дополненное.-М.: Геотар Мед- 2018.-1891 с.-1159 С