Инфекционные болезни - кейс 211 — задача № 211

Правильный ответ: ПЦР-диагностика мазка из ротоглотки

• ПЦР-диагностика мазка из ротоглотки

  Прямые методы этиологической диагностики
  Выявление РНК SARS-CoV-2 с применением МАНК. Инструкция по проведению диагностики COVID-19 с применением МАНК представлена в Приложении 3-1.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Коронавирусная инфекция COVID-19, 2025 г.
  
  (1)

Правильные ответы: пульсоксиметрия; компьютерная томография (КТ) легких

• пульсоксиметрия

  Пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке, и оценивать ее эффективность.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Коронавирусная инфекция COVID-19, 2025 г.
  
  (1)

• компьютерная томография (КТ) легких

  КТ имеет высокую чувствительность в выявлении изменений в легких, характерных для COVID-19. Применение КТ целесообразно для первичной оценки состояния ОГК у пациентов с тяжелыми прогрессирующими формами заболевания, а также для дифференциальной диагностики выявленных изменений и оценки динамики процесса.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Коронавирусная инфекция COVID-19, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Коронавирусная инфекция, осложненная двусторонней пневмонией

• Коронавирусная инфекция, осложненная двусторонней пневмонией

  Учитывая начало заболевания с интоксикационного синдрома (лихорадка, головная боль); присоединение катарального синдрома (сухой кашель, першение в ротоглотке, насморк); данные объективного осмотра (изменения в ротоглотке, наличие сухих хрипов, ЧДД – 20 в мин., наличие уртикарной сыпи акрального расположения), данных лабораторного исследований (обнаружение генетического материала возбудителя), а также данных эпидемиологического анамнеза (контакт с потенциальными инфицированными), можно думать о диагнозе «Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19, подтвержденная». Наличие единичных сухих хрипов, данных КТ (наличие уплотнений по типу «матовых стекол), нельзя исключить присоединение вирусной пневмонии.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Коронавирусная инфекция COVID-19, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: <25

• <25

  Адаптированная «эмпирическая» визуальная шкала
  
  Основана на визуальной оценке примерного объема уплотненной легочной ткани в легком с наибольшим поражением:
  
  1. Отсутствие характерных проявлений (КТ‑0);
  
  2. Минимальный объем/распространенность <25% объема легких (КТ-1);
  
  3. Средний объем/распространенность 25 – 50% объема легких (КТ-2);
  
  4. Значительный объем/распространенность 50 – 75% объема легких (КТ-3);
  
  5. Субтотальный объем/распространенность >75% объема легких (КТ-4).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Коронавирусная инфекция COVID-19, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5-7

• 5-7

  Положительные результаты тестов на антиген SARS-CoV-2 могут ожидаться в тот же период развития заболевания, что и выявление РНК вируса: за 2 дня до и на протяжении 5-7 дней после появления симптомов.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Коронавирусная инфекция COVID-19, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: акральное

• акральное

  Кожные сыпи при COVID-19
  
  6 группа – Крапивница.
  
  В зависимости от своего происхождения заболевание может иметь двоякий характер. С одной стороны, уртикарные высыпания могут быть предвестником начала COVID-19 или возникают вместе с ее первыми симптомами. С другой стороны, крапивница нередко развивается вследствие лекарственной непереносимости и в таком случае является клинической формой токсидермии. Акральное расположение волдырей на фоне COVID-19 также можно отнести к специфическим особенностям уртикарного поражения кожи при этом вирусном заболевании.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Коронавирусная инфекция COVID-19, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: прокальцитонин

• прокальцитонин

  В диагностике и прогнозе течения сепсиса имеет значение уровень прокальцитонина: < 0.5 мкг/л – низкий риск бактериальной коинфекции и неблагоприятного исхода; > 0.5 мкг/л – пациенты с высоким риском, вероятна бактериальная коинфекция. Анализ на прокальцитонин является дополнительной информацией для ранней оценки риска и исключения бактериальной коинфекции у пациентов с COVID-19.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Коронавирусная инфекция COVID-19, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: стационарное лечение в инфекционном отделении

• стационарное лечение в инфекционном отделении

  Подлежат госпитализации в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 вне зависимости от тяжести заболевания:
  
  Пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
  
  Пациенту показана госпитализация по эпид. показаниям (пациент проживает в общежитии), а также для проведения дифференциальной диагностики (наличие у пациента кожных высыпаний).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Коронавирусная инфекция COVID-19, 2025 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: молнупиравира

• молнупиравира

  В настоящее время следует выделить несколько препаратов, которые могут быть использованы при лечении COVID-19: фавипиравир, молнупиравир, ремдесивир, синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК) [двуцепочечная], умифеновир и интерферон-альфа.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Коронавирусная инфекция COVID-19, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антибактериальных препаратов

• антибактериальных препаратов

  Антибактериальная терапия назначается только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции (повышение ПКТ более 0,5 нг/мл, появление гнойной мокроты, лейкоцитоз > 12×109 /л (при отсутствии предшествующего применения глюкокортикоидов), повышение числа палочкоядерных нейтрофилов более 10%).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Коронавирусная инфекция COVID-19, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пиперациллин/тазобактам

• пиперациллин/тазобактам

  {nbsp}3. Пациенты с факторами риска инфицирования _P. aeruginosa_
  
  Рекомендованный режим:
  
  Пиперациллин/тазобактам или цефепим или меропенем или имипенем + ципрофлоксацин или левофлоксацин.
  
  Альтернативный режим:
  
  Пиперациллин/тазобактам или цефепим или меропенем или имипенем + азитромицин или кларитромицин +/- амикацин.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Коронавирусная инфекция COVID-19, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: изотонический раствор хлорида натрия (NaCl) интраназально

• изотонический раствор хлорида натрия (NaCl) интраназально

  Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции:
  орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Коронавирусная инфекция COVID-19, 2025 г.
  
  (1)