Клиническая фармакология - кейс 359 — задача № 359

Правильный ответ: продукт расщепления проинсулина

• продукт расщепления проинсулина

  С-пептид - один из продуктов биосинтеза инсулина, образующийся при протеолитическом расщеплении молекулы предшественника инсулина - проинсулина.
  
  Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2.
  
  (1)

Правильный ответ: С-пептид

• С-пептид

  Для дифференциальной диагностики СД 1 типа, СД 2 типа, моногенных форм СД может быть проведено определение базального и стимулированного уровня С-пептида, аутоантител к инсулину (IAA), глютаматдекарбоксилазе (GAD), тирозинфосфатазе (IA- 2 и IA-2β), поверхностным антигенам (ICA), транспортеру цинка (ZnT-8), а также выполнено молекулярно-генетическое исследование.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021. ISBN 978-5-6043776-5-9
  
  2.3. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
  
  (1)

Правильный ответ: инсулинотерапии

• инсулинотерапии

  Заместительная инсулинотерапия является единственным методом лечения СД 1 типа
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021. ISBN 978-5-6043776-5-9
  
  5.1. ЛЕЧЕНИЕ СД 1 ТИПА
  
  (1)

Правильный ответ: базисно-болюсный

• базисно-болюсный

  В большинстве случаев рекомендуется интенсифицированная (синоним – базис-болюсная) инсулинотерапия.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021. ISBN 978-5-6043776-5-9
  
  (1)

Правильный ответ: прандиальный

• прандиальный

  Пищевой, или прандиальный (используются препараты инсулина короткого действия (ИКД), ИУКД и ИСБД). Следует вычислить углеводной коэффициент - количество единиц инсулина на 1 ХЕ. В среднем составляет 50% от суточной дозы инсулина
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021. ISBN 978-5-6043776-5-9
  
  5.1.1. ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ СД 1 ТИПА
  
  (1)

Правильный ответ: актрапид НМ

• актрапид НМ

  Препарат Актрапид НМ (Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]) вводится за 30 минут до приема пищи или легкой закуски, содержащей углеводы.
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Актрапид НМ
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e7fd9c1b-c457-4da4-a961-2da22171fd38

Правильный ответ: 7-8

• 7-8

  Действие препарата Актрапид НМ начинается в течение получаса после введения, а максимальный эффект проявляется в течение 1,5-3, 5 часов, при этом общая продолжительность действия составляет около 7-8 часов.
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Актрапид НМ
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e7fd9c1b-c457-4da4-a961-2da22171fd38

Правильный ответ: инсулином детемиром (Левемир® ФлексПен®)

• инсулином детемиром (Левемир® ФлексПен®)

  Для корректной гипогликемической терапии в ряде случаев необходимо комбинировать короткодействующий инсулин с длительно действующим.
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Инсулин детемир (Левемир® ФлексПен®
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=eea4ced5-5b25-4a74-8ff3-fbe60351d85d&t=

Правильный ответ: редкое

• редкое

  Липодистрофии в месте инъекции на фоне инсулинотерапии развиваются с частотой >1/1000, < 1/ 100.
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Инсулин детемиром (Левемир)
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=eea4ced5-5b25-4a74-8ff3-fbe60351d85d&t=

Правильный ответ: 3

• 3

  Гликированный гемоглобин HbA1c следует измерять 1 раз в 3 месяца.
  
  5.2. МОНИТОРИНГ БОЛЬНЫХ СД 1 ТИПА БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021. ISBN 978-5-6043776-5-9
  
  (1)

Правильный ответ: менять места инъекций

• менять места инъекций

  Липодистрофии в месте инъекции развиваются в результате несоблюдения правила смены инъекции в пределах одной области. Регулярная смена места инъекции в одной и той же анатомической области поможет уменьшить симптомы или предотвратить развитие этих реакций.
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Актрапид НМ
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e7fd9c1b-c457-4da4-a961-2da22171fd38

Правильный ответ: сахарного диабета 2 типа

• сахарного диабета 2 типа

  Пациент не может повлиять на свой возраст или наследственную предрасположенность к сахарному диабету, но он может изменить образ жизни и снизить тем самым риск его развития. Для этого необходимо снизить массу тела, стать более активным физически и потреблять более здоровую пищу. Эти изменения образа жизни особенно необходимы по мере увеличения возраста или при наличии у пациента наследственной отягощенности по сахарному диабету.
  
  Снижение риска возникновения предиабета или сахарного диабета 2 типа
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021. ISBN 978-5-6043776-5-9
  
  (1)