Неврология - кейс 136 — задача № 136

Правильный ответ: гипертензионным

• гипертензионным

  Пациентка предъявляет жалобы на выраженные головные боли диффузного распирающего характера, усиливающиеся в ночные часы и сопровождающиеся тошнотой. Головные боли у пациентки относятся к гипертензионным.
  
  Нервные болезни : учебник. Макурина, Т. Э. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 256 с. - 256 с. - ISBN 978-5-9704-7244-6.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2020
  
  (1)

Правильный ответ: внутричерепной гипертензии

• внутричерепной гипертензии

  Изменения на глазном дне в виде стушеванности границ дисков зрительных нервов, сужения артерий и полнокровия вен, выявленные на амбулаторном приеме, следует расценить как признак внутричерепной гипертензии.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2020
  
  (1)
  
  Егорова, Е. А. Офтальмология : учебник / под ред. Е. А. Егорова. - 2-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 272 с. : ил. - 272 с.
  
  (1)

Правильный ответ: магнитно-резонансную томографию головного мозга с контрастированием

• магнитно-резонансную томографию головного мозга с контрастированием

  Методом исследования, необходимыми для постановки диагноза в данном случае, является магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием. Диагностический потенциал магнитно-резонансной томография повышается с помощью контрастирования, это способствует улучшению диагностике опухолей, абсцессов, демиелинизирующих заболеваний и др.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2020
  
  (1)

Правильный ответ: субдуральную гематому в подострой стадии

• субдуральную гематому в подострой стадии

  Выявленные при МРТизменения в виде серповидного экстрааксиального (субдуральное) образования, гиперинтенсивного на Т1-ВИ, слабо гипоинтенсивного на Т2-ВИ за счет наличия продуктов биодеградации гемоглобина, сдавление борозд и извилин правого полушария и правого бокового желудочка, незначительного смещение срединных структур влево указывают на субдуральную гематому в подострой стадии формирования.
  
  Лучевая диагностика : учебник / [Г. Е. Труфанов и др.] ; под ред. Г. Е. Труфанова. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 484 с.
  
  (1)

Правильный ответ: Субдуральная гематома в подострой стадии формирования

• Субдуральная гематома в подострой стадии формирования

  Диагноз субдуральной гематомы в подострой стадии формирования установлен на основании клинических данных (внезапное развитие резкой головной боли, наличия общемозгового, менингеального, и очагового синдромов), данных магнитно-резонансной томографии.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.
  
  (1)
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с.
  
  (1)

Правильный ответ: бесконтрольный прием антикоагулянтов

• бесконтрольный прием антикоагулянтов

  При МНО – 5,5 увеличивается риск геморрагических осложнений. Наиболее вероятная причина развития субдуральной гематомы у пациентки бесконтрольный прием антикоагулянтов.
  
  Кардиология : национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. - 2-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
  
  (1)
  
  Интенсивная терапия : национальное руководство : в 2 т. Том 1 / под ред. И. Б. Заболотских, Д. Н. Проценко. - 2-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1136 с
  
  (1)

Правильный ответ: 2,5-3,5

• 2,5-3,5

  На фоне антикоагулянтной терапии варфарином после протезирования митрального клапана показатели МНО у пациентки должны быть в диапазоне 2,5-3,5.
  
  Система гемостаза. Теоретические основы и клиническая практика : национальное руководство / под ред. О. А. Рукавицына, С. В. Игнатьева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 944 с.
  
  (1)

Правильный ответ: нейрохирурга

• нейрохирурга

  Выявление субдуральной гематомы является показанием к обязательному проведению консультации нейрохирурга для определения тактики терапии.
  
  Экстренная медицинская помощь при острых заболеваниях и травмах : руководство для врачей и фельдшеров / под ред. Н. Ф. Плавунова. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 720 с.
  
  (1)

Правильный ответ: осмотические диуретики

• осмотические диуретики

  Использование гиперосмолярных растворов является наиболее распространенным методом нехирургической коррекции внутричерепной гипертензии. В настоящее время в РФ наиболее часто применяют 15% раствор маннитола. Маннитол применяют болюсно в дозе 0,25–1,0 г/кг массы тела. Суточная доза вводимого маннитола не должна превышать 140–180 г.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.
  
  (1)

Правильный ответ: метоклопрамида

• метоклопрамида

  При рвоте используют парентеральный путь введения препаратов (метоклопрамид, диазепам).
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с
  
  (1)

Правильный ответ: клинические и КТ-признаки дислокационного синдрома

• клинические и КТ-признаки дислокационного синдрома

  Поясничную пункцию проводят при отсутствии клинических и КТ-признаков дислокационного синдрома, сохранённой проводимости ликворопроводящих путей.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Множественные переломы мозгового и лицевого отделов черепа, 2024 г.
  
  (1)
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с.
  
  (1)

Правильный ответ: гипертоническая ангиопатия, коагулопатии, аневризмы церебральных сосудов

• гипертоническая ангиопатия, коагулопатии, аневризмы церебральных сосудов

  К основным причинам геморрагического инсульта относятся коагулопатии, аневризма церебральных сосудов, гипертоническая ангиопатия.
  
  Неврология и нейрохирургия. Т. 1. Неврология : учебник : в 2 т. / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова. - 5-е изд. , доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. - 672 с.
  
  (1)