Онкология - кейс 99 — задача № 99

Женщина 57 лет направлена районным онкологом в федеральный онкологический центр.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 57 лет направлена районным онкологом в федеральный онкологический центр.

Жалобы

На кровянистые выделения из половых путей на фоне постменопаузы.

Анамнез заболевания

На фоне 7-летней менопаузы появились кровянистые выделения из половых путей. Обратилась к гинекологу по месту жительства. Выполнена аспирационная биопсия эндометрия. При гистологическом исследовании в эндометрии определяются железы, в эпителии которых клетки с признаками атипии. Направлена в федеральный онкологический центр.

Анамнез жизни

Росла и развивалась по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. По профессии – экономист. Менопауза с 50 лет. Гинекологические заболевания отрицает.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 79 кг, рост 163 см. Температура тела 36,6°С.

Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски.

Над- и подключичные, подмышечные, паховые лимфатические узлы не увеличены, подвижные, не спаянные с окружающими тканями, плотно-эластической консистенции, безболезненные.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания брюшной, дыхательные движения ритмичные, ЧД – 16 в минуту. При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. При сравнительной перкуссии: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется ясный легочный звук. Границы лёгких не изменены. При аускультации над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет.

Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 140/80 мм.рт.ст.

Живот мягкий, симметричный, не вздут, участвует в акте дыхания, безболезненный при пальпации. Перитонеальных симптомов нет. Газы отходят. Стул регулярный.

Мочеиспускание самостоятельное, без дизурии.

При гинекологическом исследовании наружные половые органы развиты правильно. Слизистая влагалища и шейки матки визуально не изменена. Тело матки не увеличено, плотное подвижное, безболезненное.Придатки с обеих сторон не увеличены. Своды глубокие, параметрии свободные. Выделения из половых путей сукровичные, скудные.