Клиническая фармакология - кейс 10 — задача № 10

Правильный ответ: амоксициллин

• амоксициллин

  Учитывая невысокие (<10%) показатели устойчивости штаммов H. pylori к кларитромицину в России, терапией первой линии является стандартная тройная эрадикационная терапия, включающая ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки).
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии
  
  (1)
  
  Фармакотерапия.

Правильный ответ: назначить четырехкомпонентную эрадикационную терапию

• назначить четырехкомпонентную эрадикационную терапию

  Как вариант эрадикационной терапии первой линии (например, при непереносимости пенициллина) может быть назначена классическая четырехкомпонентная терапия на основе висмута трикалия дицитрата (по 120 мг 4 раза в сутки) в сочетании с ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), тетрациклином (по 500 мг 4 раза в сутки) и метронидазолом (по 500 мг 3 раза в сутки) в течение 10 дней.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии
  
  (1)
  
  Фармакотерапия.

Правильный ответ: полимиксин В

• полимиксин В

  Как вариант эрадикационной терапии первой линии (например, при непереносимости пенициллина) может быть назначена классическая четырехкомпонентная терапия на основе висмута трикалия дицитрата (по 120 мг 4 раза в сутки) в сочетании с ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), тетрациклином (по 500 мг 4 раза в сутки) и метронидазолом (по 500 мг 3 раза в сутки) в течение 10 дней.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии
  
  (1)
  
  Фармакотерапия.

Правильный ответ: 20; 2

• 20; 2

  Как вариант эрадикационной терапии первой линии (например, при непереносимости пенициллина) может быть назначена классическая четырехкомпонентная терапия на основе висмута трикалия дицитрата (по 120 мг 4 раза в сутки) в сочетании с ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), тетрациклином (по 500 мг 4 раза в сутки) и метронидазолом (по 500 мг 3 раза в сутки) в течение 10 дней.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии
  
  (1)
  
  Фармакотерапия.

Правильный ответ: лейкопении

• лейкопении

  Регистрационное удостоверение препарата Метронидазол

Правильный ответ: 1500

• 1500

  Как вариант эрадикационной терапии первой линии (например, при непереносимости пенициллина) может быть назначена классическая четырехкомпонентная терапия на основе висмута трикалия дицитрата (по 120 мг 4 раза в сутки) в сочетании с ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), тетрациклином (по 500 мг 4 раза в сутки) и метронидазолом (по 500 мг 3 раза в сутки) в течение 10 дней.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии
  
  (1)
  
  Фармакотерапия.

Правильный ответ: ингибировании синтеза нуклеиновых кислот микроорганизмов

• ингибировании синтеза нуклеиновых кислот микроорганизмов

  Регистрационное удостоверение препарата Метронидазол

Правильный ответ: не существует

• не существует

  Регистрационное удостоверение препарата Метронидазол

Правильный ответ: 10-14

• 10-14

  Как вариант эрадикационной терапии первой линии (например, при непереносимости пенициллина) может быть назначена классическая четырехкомпонентная терапия на основе висмута трикалия дицитрата (по 120 мг 4 раза в сутки) в сочетании с ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), тетрациклином (по 500 мг 4 раза в сутки) и метронидазолом (по 500 мг 3 раза в сутки) в течение 10 дней.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии
  
  (1)
  
  Как альтернативные варианты терапии первой линии предложены последовательная терапия и квадротерапия без препаратов висмута. При последовательной терапии больной в первые 5 дней получает ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) в комбинации с амоксициллином (по 1000 мг 2 раза в сутки), а в последующие 5 дней — ​ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) в комбинации с кларитромицином (по 500 мг 2 раза в сутки) и метронидазолом (в дозе 500 мг 2 раза в сутки). Квадротерапия без препаратов висмута включает ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), амоксициллин (в дозе 1000 мг 2 раза в сутки), кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) и метронидазол (по 500 мг 2 раза в сутки). В соответствии с рекомендациями согласительного совещания «Маастрихт-V» последовательная терапия в настоящее время уже изъята из перечня возможных схем эрадикации, а квадротерапия без препаратов висмута оставлена только для регионов с низкой устойчивостью H. pylori к метронидазолу. Продолжительность применения всех остальных схем эрадикации должна составлять 14 дней.
  
  (2)
  
  Фармакотерапия.

Правильный ответ: регионов с низкой устойчивостью H. pylori к метронидазолу

• регионов с низкой устойчивостью H. pylori к метронидазолу

  Как альтернативные варианты терапии первой линии предложены последовательная терапия и квадротерапия без препаратов висмута. При последовательной терапии больной в первые 5 дней получает ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) в комбинации с амоксициллином (по 1000 мг 2 раза в сутки), а в последующие 5 дней — ​ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) в комбинации с кларитромицином (по 500 мг 2 раза в сутки) и метронидазолом (в дозе 500 мг 2 раза в сутки). Квадротерапия без препаратов висмута включает ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), амоксициллин (в дозе 1000 мг 2 раза в сутки), кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) и метронидазол (по 500 мг 2 раза в сутки). В соответствии с рекомендациями согласительного совещания «Маастрихт-V» последовательная терапия в настоящее время уже изъята из перечня возможных схем эрадикации, а квадротерапия без препаратов висмута оставлена только для регионов с низкой устойчивостью H. pylori к метронидазолу. Продолжительность применения всех остальных схем эрадикации должна составлять 14 дней.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии
  
  (1)
  
  Фармакотерапия.

Правильный ответ: прокинетические

• прокинетические

  Важная роль нарушений двигательной функции желудка и ДПК в патогенезе ФД послужила основанием для применения в лечении таких больных прокинетиков — препаратов,​ стимулирующих моторику ЖКТ. Результаты мета-анализа 10 исследований свидетельствовали о более высо- кой эффективности прокинетиков при лечении ФД по сравнению с блокаторами Н2-рецепторов гистамина и плацебо [38]. Согласно результатам мета-анализа, проведенного в более поздние сроки, в котором были обобщены данные, полученные в 14 исследованиях, включавших 1053 больных с ФД, эффективность прокинетиков в лечении этого заболевания составила 61%, значительно превысив эффективность плацебо (41%). Показатель NNT при лечении прокинетиками был равен 4 (уровень доказательности 1А).
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии
  
  (1)
  
  Фармакотерапия.

Правильный ответ: 4-6 недель

• 4-6 недель

  Проведение контроля эффективности эрадикации через 4–6 недель.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии
  
  (1)
  
  Таблица 2. Критерии оценки качества оказания медицинской помощи больным с функциональной диспепсией.