Акушерство и гинекология

Пациентка 30 лет обратилась на прием к врачу акушеру-гинекологу в женскую консультацию.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 30 лет обратилась на прием к врачу акушеру-гинекологу в женскую консультацию.

Жалобы

На тянущие боли внизу живота, отсутствие беременности в течение 3 лет без контрацепции с одним половым партнером.

Анамнез заболевания

Последние 9 месяцев беспокоят тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед менструацией, во время полового акта, беременностей не было. Не обследована.

Анамнез жизни

* Менархе в 12 лет, продолжительностью 5 дней, через 28 дней, обильные, болезненные;

* начало половой жизни с 17 лет, в браке;

* гинекологические заболевания отрицает;

* соматические заболевания отрицает;

* операций, травм не было.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. ИМТ 32 кг/м2.

Кожный покров обычной окраски. Дыхание везикулярное, ЧДД 24 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 74 в мин, АД 140/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

В зеркалах: влагалище нерожавшей, шейка матки конической, не гипертрофирована, не эрозирована, наружный зев закрыт.

Вагинально: тело матки не увеличено, плотное, безболезненное; справа от матки пальпируется образование размером 5 х 6 см, туго эластичной консистенции, малоподвижное, умеренно болезненное; левые придатки не увеличены.

Результаты инструментального метода обследования

УЗИ

7 день менструального цикла. Тело матки 44*37*46 мм, эндометрий 7 мм, левый яичник 32*27*20 мм, правый яичник 65*86*59 мм, содержит гипоэхогенное образование 50*65 мм с гиперэхогенной взвесью, при ЦДК кровоток в образовании не выявлен, пристеночного компонента нет.

Лапароскопия

В основании правого яичника киста до 5 см, однокамерная, внутренняя поверхность гладкая, содержимое – густая, «шоколадная» слизь

Диагностическая цистоскопия

Слизистая оболочка бледно-розового цвета, не гиперемирована. Складчатость сохранена. Видимых образований в полости мочевого пузыря нет

Заключение из исходной задачи