Вирусология - кейс 74 — задача № 74
В труднодоступном, редко посещаемом населенном пункте (закрытый город, остров) в июне произошла вспышка ОРВИ среди детей организованных коллективов и взрослых. Участковые врачи и врачи местной больницы регистрировали повышение температуры тела у больных до 39-40°С, с последующим развитием катаральных явлений и осложнений (бронхит, пневмония). Зарегистрирован первый летальный случай у пациента 65 лет с заболеванием сердца (ИБС). Практически все из заболевших, в том числе и погибший, не были прив...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В труднодоступном, редко посещаемом населенном пункте (закрытый город, остров) в июне произошла вспышка ОРВИ среди детей организованных коллективов и взрослых. Участковые врачи и врачи местной больницы регистрировали повышение температуры тела у больных до 39-40°С, с последующим развитием катаральных явлений и осложнений (бронхит, пневмония). Зарегистрирован первый летальный случай у пациента 65 лет с заболеванием сердца (ИБС). Практически все из заболевших, в том числе и погибший, не были привиты от гриппа.
При проведении расследования врачом-эпидемиологом было установлено, что первый случай заболевания произошел 1 июня у ребенка, посещавшего детский сад, после посещения его семьи родственником, приехавшим из страны Южного полушария с симптомами ОРВИ (насморк, кашель). Последний случай заболевания - 12 июня у взрослого, водителя автотранспорта этого пункта. Больных с ярко выраженной симптоматикой гриппа не было зарегистрировано во время прибытия медперсонала из центра в населенный пункт. Необходимо было взять клинические образцы (смывы, кровь, аутопсийный материал) для установления причины вспышки ОРВИ и принятия ответных мер. Вирусологическая лаборатория оснащена оборудованием и реактивами для проведения МФА и серологических исследований.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: носоглоточных смывов
- носоглоточных смывов
Для определения типа/подтипа вируса гриппа от пациентов с симптомами ОРВИ, прибывающих из стран, где уже регистрировали случаи пандемического гриппа, в первую очередь, отбирали пробы носоглоточных смывов.
МР по диагностике и лечению гриппа, утвержденные Министерством здравоохранения РФ, Москва, 2016, пункт 4.1, С.10
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в первые 3 дня болезни
- в первые 3 дня болезни
Носоглоточные смывы для вирусологических исследований необходимо забирать в течение первых 3 дней болезни.
МР «Выделение вирусов гриппа в клеточных культурах и куриных эмбрионах и их идентификация», утв. Роспотребнадзором 18.04. 2006. N. 0100/44/30-06-34, пункт 2
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фосфатно-солевой буфер
- фосфатно-солевой буфер
Забор носоглоточных смывов для исследований МФА допускается в фосфатно-солевой буфер.
Методические рекомендации «Быстрая диагностика гриппа и других ОРВИ иммунофлуоресцентным методом», утв. Роспотребнадзором 18.04.2006. Т.0100.4434-06-34, пункт 2.4, С.7
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: быть заморожены
- быть заморожены
Клинические материалы при доставке в лабораторию не должны быть заморожены.
Методические рекомендации «Быстрая диагностика гриппа и других ОРВИ иммунофлуоресцентным методом», утв. Роспотребнадзором 18.04.2006. Т.0100.4434-06-34, пункт 2.4
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: носоглоточных смывов
- носоглоточных смывов
У контактных лиц из групп повышенного риска без признаков ОРВИ показан забор носоглоточных смывов.
Методические рекомендации «Быстрая диагностика гриппа и других ОРВИ иммунофлуоресцентным методом», утв. Роспотребнадзором 18.04.2006. Т.0100.4434-06-34, пункт 2.2
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: крови
- крови
Для определения особенностей популяционного иммунитета к вирусам гриппа на данной территории необходим забор крови.
МУ 3.1.3490-17 «Изучение популяционного иммунитета к гриппу у населения Российской Федерации», М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2017, пункт 2.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: плюс 4°С
- плюс 4°С
Для проведения вирусологических исследований в течение 24 часов после взятия носоглоточных смывов (аутопсийного материала) пробы могут храниться при плюс 4°С.
МУ 3.1.3490-17 Изучение популяционного иммунитета к гриппу у населения Российской Федерации. Методические указания. – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2017, Приложение1, пункт 1.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: центрифугируют
- центрифугируют
Для получения клеточной суспензии и подготовки мазков пробирки с удаленными тампонами центрифугируют.
Методические рекомендации «Быстрая диагностика гриппа и других ОРВИ иммунофлуоресцентным методом», утв. Роспотребнадзором 18.04.2006. Т.0100.4434-06-34, пункт 2.4
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клетках цилиндрического эпителия
- клетках цилиндрического эпителия
При люминесцентной микроскопии диагностически значимым является обнаружение вирусных антигенов в клетках цилиндрического эпителия.
Методические рекомендации «Быстрая диагностика гриппа и других ОРВИ иммунофлуоресцентным методом», утв. Роспотребнадзором 18.04.2006. Т.0100.4434-06-34, пункт 2.4
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
Время выполнения анализа методом МФА составляет 2 часа.
Методические рекомендации «Быстрая диагностика гриппа и других ОРВИ иммунофлуоресцентным методом», утв. Роспотребнадзором 18.04.2006г. Т.0100.4434-06-34, пункт 3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реакцию торможения гемагглютинирующей активности
- реакцию торможения гемагглютинирующей активности
Для выявления титров специфических антител в сыворотках контактных лиц применяют реакцию торможения гемагглютинирующей активности.
МУ 3.1.3490-17 Изучение популяционного иммунитета к гриппу у населения Российской Федерации. Методические указания. – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2017, пункт 4.7
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1:40
- 1:40
Защитным уровнем специфических антител к вирусам гриппа считают титр не менее 1:40.
МУ 3.1.3490-17 Изучение популяционного иммунитета к гриппу у населения Российской Федерации. Методические указания. – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2017, пункт 5.4
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)