Детская кардиология

Мальчик в возрасте 3 месяцев направлен в детскую многопрофильную больницу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мальчик в возрасте 3 месяцев направлен в детскую многопрофильную больницу.

Жалобы

На одышку, усталость при кормлении, низкие весовые прибавки.

Анамнез заболевания

Данные жалобы появились в возрасте 2 месяцев. Обратились к кардиологу по месту жительства, аускультативно выслушан систолический шум по левому краю грудины. Даны рекомендации на госпитализацию в детскую многопрофильную больницу для проведения комплексного кардиологического обследования и решения вопроса о тактике лечения.

Анамнез жизни

* ребенок от 2 беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания на 21 неделе, токсикоза 1 половины. Роды 2, срочные, самостоятельные. При рождении масса тела 3550 г, длина тела 51 см, по шкале Апгар 8/9 баллов;

* характер вскармливания: естественное;

* профилактические прививки: вакцинация в родильном доме, далее отказ мамы от вакцинации;

* аллергологический анамнез не отягощен;

* травмы, операции отрицает;

* «детские» инфекции: не болел;

* аллергологический анамнез не отягощен;

* наследственность не отягощена.

Объективный статус

Состояние стабильное. Масса тела 4850 г. Кожные покровы физиологической окраски. Небные дужки не гиперемированы, небные миндалины не увеличены. Периферических отеков нет. В легких дыхание пуэрильное, проводится равномерно во все отделы, хрипов нет. ЧД 60/мин. При пальпации области сердца по левому краю грудины определяется неотчетливое систолическое дрожание. Тоны сердца звучные, ритмичные. При аускультации сердца выслушивается систолический шум по левому краю грудины, проводится в левую подмышечную область и на спину. ЧСС 145 уд/мин., АД 85/50 мм рт. ст. SpO2 98%. Пульсация на бедренных артериях удовлетворительная. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень выступает на {plus}2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Физиологические отправления в норме.