Детская эндокринология - кейс 121 — задача № 121

Правильный ответ: проба с аналогом гонадотропин-рилизинг гормона

• проба с аналогом гонадотропин-рилизинг гормона

  Рекомендуется проведение пробы с аналогом гонадотропин-рилизинг-гормоном у мальчиков при КВ> 12 лет, у девочек при КВ > 11 лет с целью дифференциальной диагностики гипогонадотропного гипогонадизма и конституциональной задержки полового развития.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Гипогонадизм у детей и подростков. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: УЗИ органов мошонки

• УЗИ органов мошонки

  Рекомендуется проводить ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы всем пациентам с целью диагностики гипогонадизма, уточнения варианта заболевания.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Гипогонадизм у детей и подростков. 2021 г.
  
  (1)

Правильные ответы: определение уровня АЛТ, АСТ; определение уровня липидов сыворотки крови; УЗИ органов брюшной полости

• определение уровня АЛТ, АСТ

  Всем пациентам с ожирением с целью скрининга осложнений рекомендовано исследование биохимического анализа крови для выявления нарушений липидного обмена, определение активности аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ) в крови в сочетании с ультразвуковым исследованием органов брюшной полости (печени)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

• определение уровня липидов сыворотки крови

  Всем пациентам с ожирением с целью скрининга осложнений рекомендовано исследование биохимического анализа крови для выявления нарушений липидного обмена, определение активности аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ) в крови в сочетании с ультразвуковым исследованием органов брюшной полости (печени)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

• УЗИ органов брюшной полости

  Всем пациентам с ожирением с целью скрининга осложнений рекомендовано исследование биохимического анализа крови для выявления нарушений липидного обмена, определение активности аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ) в крови в сочетании с ультразвуковым исследованием органов брюшной полости (печени)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Конституциональная задержка полового развития и простое ожирение

• Конституциональная задержка полового развития и простое ожирение

  Критерии оценки пробы с аналогом гонадотропин-рилизинг-гормонома: повышение ЛГ в сыворотке крови >8 Ед/л на фоне стимуляции исключает Гипог. < 5Ед/л – подтверждает гипогонадотропный гипогонадизм; >5 но < 8 Ед/л требует дополнительного обследования и динамического наблюдения.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Гипогонадизм у детей и подростков. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: стандартный оральный глюкозо-толерантный тест

• стандартный оральный глюкозо-толерантный тест

  Согласно отечественным клиническим рекомендациям, для оценки состояния углеводного обмена у детей с ожирением используется стандартный оральный глюкозо-толерантный тест
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: нормогликемия

• нормогликемия

  Оценка результатов теста:
  
  * Нормогликемия – это уровень глюкозы натощак менее 6,1 ммоль/л и уровень глюкозы через 2 часа стандартного ПГТТ менее 7,8 ммоль/л.
  
  * Нарушение гликемии натощак: уровень глюкозы натощак составляет 6,1 – 6,9 ммоль/л;
  
  * Нарушение толерантности к глюкозе: уровень глюкозы через 2 часа ОГТТ соответствует 7,8 – 11,1 ммоль/л.
  
  Диагноз СД типа 2 у детей выставляется, если:
  
  1) уровень глюкозы натощак ≥ 7,0 ммоль/л либо уровень глюкозы через 2 ч ≥ 11,1 ммоль/л;
  
  2) имеются классические симптомы сахарного диабета (полиурия, полидипсия, необъяснимое снижение веса) в сочетании с уровнем глюкозы в плазме при случайном определении ≥ 11,1 ммоль/л; случайным считается измерение уровня глюкозы в любое время дня без взаимосвязи со временем приема пищи.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: коррекция пищевого поведения

• коррекция пищевого поведения

  Основу терапии ожирения составляет комплекс мероприятий, включающих коррекцию пищевого поведения, диетотерапию и адекватные физические нагрузки — мотивационное обучение с привлечением родителей и семьи (Школа ожирения) (AII).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 13

• 13

  Проведение пробы с аналогом гонадотропин-рилизинг-гормоном у мальчиков при КВ> 12 лет, у девочек при КВ > 11 лет с целью дифференциальной диагностики гипогонадотропного гипогонадизма и конституциональной задержки полового развития.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Гипогонадизм у детей и подростков. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 60

• 60

  Физическая нагрузка. Согласно рекомендациям ВОЗ, адекватная физическая активность для детей и подростков в возрасте 6—17 лет подразумевает ежедневные занятия продолжительностью не менее 60 мин. Физическая активность свыше 60 мин в день дает дополнительные преимущества для здоровья. Для снижения веса большая часть ежедневной физической активности должна быть посвящена аэробике. Под физической активностью понимаются игры, состязания, занятия спортом, поездки, оздоровительные мероприятия, физкультура или плановые упражнения в семье, школе и по месту жительства [15].
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: кистей

• кистей

  Рекомендуется проведение рентгенографии кистей рук с оценкой костного возраста.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Гипогонадизм у детей и подростков. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: различные формы ППР

• различные формы ППР

  Рекомендуется девочкам младше 8 лет с клиническими признаками ППР и мальчикам младше 9 лет с клиническими признаками ППР проведение пробы с аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона короткого действия с целью дифференциальной диагностики гонадотропин-зависимого варианта ППР и гонадотропин-независимых форм ППР.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Преждевременное половое развитие, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: врач-детский эндокринолог

• врач-детский эндокринолог

  При диспансерном наблюдении подростков с ожирением показана консультация врача- детского эндокринолога.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)