Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Ортодонтия - кейс 109 — задача № 109

Ортодонтия

Пациентка 25 лет обратилась за консультацией врача-ортодонта.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 25 лет обратилась за консультацией врача-ортодонта.

Жалобы

на

* неправильный прикус,

* неровные зубы,

* нарушение произношения звуков «с», «ш», «з».

Анамнез заболевания

Ранее ортодонтического лечения не проводилось

Анамнез жизни

* Нарушение носового дыхания с раннего детства в связи с аденоидными вегетациями 3 степени.

* В возрасте 5 лет была проведена аденотомия.

* Нарушение носового дыхания сохранялось в более легкой форме по мере роста.

Объективный статус

*Внешний осмотр.* Нарушение осанки. Конфигурация лица НЕ изменена. Тип профиля – прямой. Носогубный треугольник имеет тупой угол. Тип дыхания смешанный. Аномалий прикреплений уздечек верхней и нижней губ, языка не выявлено. Миндалины нормального размера. Преддверие полости рта без особенностей. Со слов пациентки, язык в покое располагается в области нижних зубов, спинка языка не касается неба, пациентка спит с открытым ртом. +
*Локальный статус:*

Объективный статус
Объективный статус
Открыть иллюстрацию в источнике
Объективный статус
Объективный статус
Открыть иллюстрацию в источнике
Объективный статус
Объективный статус
Открыть иллюстрацию в источнике
Объективный статус
Объективный статус
Открыть иллюстрацию в источнике
Объективный статус
Объективный статус
Открыть иллюстрацию в источнике
Объективный статус
Объективный статус
Открыть иллюстрацию в источнике
Объективный статус
Объективный статус
Открыть иллюстрацию в источнике
Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике
Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике
Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике
Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике
Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике
Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике
Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике
Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

План обследования

При осмотре полости рта необходимо обратить внимание на

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: уздечку языка; форму и размер языка

  • уздечку языка

    Укороченная уздечка языка препятствует нормальному положению и функции языка, провоцируя развитие нарушений окклюзии, в том числе мезиальный прикус.

    Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение: Учебное пособие для сист. послевуз. подготовки / под ред. Ф. Я. Хорошилкиной. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МИА, 2010, с.60-62, 76-77.

  • форму и размер языка

    Макроглоссия может является причиной развития мезиальной окклюзии, так как язык не помещается полноценно в объеме полости рта.

    Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение: Учебное пособие для сист. послевуз. подготовки / под ред. Ф. Я. Хорошилкиной. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МИА, 2010, с.56-60.

Вопрос № 2

План обследования

Ортопантомограммой, соответствующей клинической картине пациента, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ:

  • Ортопантомография челюстей является одним из наиболее распространенных методов лучевой диагностики, применяемых во всех разделах стоматологии. В ортодонтии ортопантомография применяется для диагностики практически всех аномалий развития зубов. Более качественное изображение боковых отделов зубных рядов позволяет наиболее эффективно использовать этот метод в анализе аномалий положения и прорезывания третьих моляров.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015.

    (1)

Вопрос № 3

План обследования

Телерентгенограмме данной пациентки соответствует

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ:

  • ТРГ в прямой проекции позволяет диагностировать аномалии зубочелюстной системы в трансверсальном направлении, а в боковой проекции - в сагиттальном и вертикальном направлениях. На ТРГ отображаются кости черепа и контуры мягких тканей, что позволяет изучить их взаимоотношения.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020.

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Основным диагнозом аномалии окклюзии зубных рядов в вертикальном направлении является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Прямая резцовая окклюзия

  • Прямая резцовая окклюзия

    Резцы смыкаются режущими краями, данный вид смыкания является аномальным и характеризуется как прямая резцовая окклюзия.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – C. 99, 101, 103.

    (1)

Вопрос № 5

Диагноз

В данной клинической ситуации аномалия окклюзии зубных рядов в сагиттальной плоскости соответствует

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: мезиальной окклюзии

  • мезиальной окклюзии

    Для 3 класса по Энглю, или мезиальной окклюзии, характерно положение мезиально-щечного бугра верхнего первого моляра кзади от межбугровой борозды первого моляра нижней челюсти.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – C. 102, 471-473.

    (1)

Вопрос № 6

Диагноз

В данной клинической ситуации аномалия окклюзии зубных рядов в трансверзальной плоскости соответствует

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: двусторонней палатиноокклюзии

  • двусторонней палатиноокклюзии

    При палатиноокклюзии нёбные бугорки боковых зубов верхней челюсти проецируются при смыкании орально от продольных фиссур одноименных зубов нижней челюсти в результате уменьшения поперечных размеров верхнего зубного ряда. При этом нёбные бугорки боковых зубов верхней челюсти при смыкании контактируют не с продольными фиссурами боковых зубов нижней челюсти, а с их язычными бугорками и при выраженности аномалии могут остаться без контактов.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – C. 101, 471-473.

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

Учитывая возраст и сужение верхнего зубного ряда по точкам Пона на 7 мм, согласно проведенному анализу моделей, пациентке показано

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: хирургически ассистированное расширение верхней челюсти с использованием аппарата для быстрого нёбного расширения

  • хирургически ассистированное расширение верхней челюсти с использованием аппарата для быстрого нёбного расширения

    Хирургически ассистированное расширение верхней челюсти с использованием аппарата для быстрого нёбного расширения показано после прекращения роста скелета, так как структура швов уже не позволяет добиться разрыва шва обычным аппаратом, применяемым у детей.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – C. 547.

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

Данная рентгенологическая картина (изображение 1) характерна для пациента после

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: хирургически ассистированного расширения верхней челюсти в период до 6 месяцев после завершения активации винта

  • хирургически ассистированного расширения верхней челюсти в период до 6 месяцев после завершения активации винта

    Способ осуществляют пациентам с сужением верхней челюсти в постоянном прикусе, отказавшимся от хирургически ассистированного быстрого небного расширения использованием трансгингивальной лазерной кортикотомии с целью снижения плотности костной ткани и акселерации перемещения зубов в трансверсальном направлении.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – C. 547.

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

Уздечку языка следует считать нормальной при длине +_____+ мм

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 23-27

  • 23-27

    Уздечку языка следует считать нормальной при длине 23-27 мм.

    Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение: Учебное пособие для сист. послевуз. подготовки / под ред. Ф. Я. Хорошилкиной. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МИА, 2010, с.61

Вопрос № 10

Лечение

Правильным положением кончика языка в покое является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: на нёбе, в области резцового сосочка, не касаясь верхних резцов

  • на нёбе, в области резцового сосочка, не касаясь верхних резцов

    Правильное расположение кончика языка – небный сосочек, при этом язык не касается верхних резцов.

    Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение: Учебное пособие для сист. послевуз. подготовки / под ред. Ф. Я. Хорошилкиной. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МИА, 2010, с.346

Вопрос № 11

Лечение

Наличие продольных борозд на языке нормального размера косвенно указывает на

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: значительное сужение зубных рядов

  • значительное сужение зубных рядов

    Складки на языке указывают на его достаточно большой размер относительно зубных рядов. При этом размер языка может быть нормальным, а зубные ряды недостаточно развитыми в ширину.

    Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение: Учебное пособие для сист. послевуз. подготовки / под ред. Ф. Я. Хорошилкиной. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МИА, 2010, с.80,85

Вопрос № 12

Лечение

Ширина апикального базиса по Снагиной Н.Г. определяется между наиболее глубокими точками в области

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: клыковой ямки

  • клыковой ямки

    Точки для определения ширины базиса по Снагиной Н.Г. находятся между наиболее глубокими точками клыковой ямки.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – C. 194.

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)