Ортодонтия - кейс 109 — задача № 109
Пациентка 25 лет обратилась за консультацией врача-ортодонта.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 25 лет обратилась за консультацией врача-ортодонта.
Жалобы
на
* неправильный прикус,
* неровные зубы,
* нарушение произношения звуков «с», «ш», «з».
Анамнез заболевания
Ранее ортодонтического лечения не проводилось
Анамнез жизни
* Нарушение носового дыхания с раннего детства в связи с аденоидными вегетациями 3 степени.
* В возрасте 5 лет была проведена аденотомия.
* Нарушение носового дыхания сохранялось в более легкой форме по мере роста.
Объективный статус
*Внешний осмотр.* Нарушение осанки. Конфигурация лица НЕ изменена. Тип профиля – прямой. Носогубный треугольник имеет тупой угол. Тип дыхания смешанный. Аномалий прикреплений уздечек верхней и нижней губ, языка не выявлено. Миндалины нормального размера. Преддверие полости рта без особенностей. Со слов пациентки, язык в покое располагается в области нижних зубов, спинка языка не касается неба, пациентка спит с открытым ртом. +
*Локальный статус:*
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: уздечку языка; форму и размер языка
- уздечку языка
Укороченная уздечка языка препятствует нормальному положению и функции языка, провоцируя развитие нарушений окклюзии, в том числе мезиальный прикус.
Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение: Учебное пособие для сист. послевуз. подготовки / под ред. Ф. Я. Хорошилкиной. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МИА, 2010, с.60-62, 76-77. - форму и размер языка
Макроглоссия может является причиной развития мезиальной окклюзии, так как язык не помещается полноценно в объеме полости рта.
Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение: Учебное пособие для сист. послевуз. подготовки / под ред. Ф. Я. Хорошилкиной. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МИА, 2010, с.56-60.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ:
Ортопантомография челюстей является одним из наиболее распространенных методов лучевой диагностики, применяемых во всех разделах стоматологии. В ортодонтии ортопантомография применяется для диагностики практически всех аномалий развития зубов. Более качественное изображение боковых отделов зубных рядов позволяет наиболее эффективно использовать этот метод в анализе аномалий положения и прорезывания третьих моляров.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ:
ТРГ в прямой проекции позволяет диагностировать аномалии зубочелюстной системы в трансверсальном направлении, а в боковой проекции - в сагиттальном и вертикальном направлениях. На ТРГ отображаются кости черепа и контуры мягких тканей, что позволяет изучить их взаимоотношения.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Прямая резцовая окклюзия
- Прямая резцовая окклюзия
Резцы смыкаются режущими краями, данный вид смыкания является аномальным и характеризуется как прямая резцовая окклюзия.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – C. 99, 101, 103.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мезиальной окклюзии
- мезиальной окклюзии
Для 3 класса по Энглю, или мезиальной окклюзии, характерно положение мезиально-щечного бугра верхнего первого моляра кзади от межбугровой борозды первого моляра нижней челюсти.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – C. 102, 471-473.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: двусторонней палатиноокклюзии
- двусторонней палатиноокклюзии
При палатиноокклюзии нёбные бугорки боковых зубов верхней челюсти проецируются при смыкании орально от продольных фиссур одноименных зубов нижней челюсти в результате уменьшения поперечных размеров верхнего зубного ряда. При этом нёбные бугорки боковых зубов верхней челюсти при смыкании контактируют не с продольными фиссурами боковых зубов нижней челюсти, а с их язычными бугорками и при выраженности аномалии могут остаться без контактов.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – C. 101, 471-473.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургически ассистированное расширение верхней челюсти с использованием аппарата для быстрого нёбного расширения
- хирургически ассистированное расширение верхней челюсти с использованием аппарата для быстрого нёбного расширения
Хирургически ассистированное расширение верхней челюсти с использованием аппарата для быстрого нёбного расширения показано после прекращения роста скелета, так как структура швов уже не позволяет добиться разрыва шва обычным аппаратом, применяемым у детей.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – C. 547.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургически ассистированного расширения верхней челюсти в период до 6 месяцев после завершения активации винта
- хирургически ассистированного расширения верхней челюсти в период до 6 месяцев после завершения активации винта
Способ осуществляют пациентам с сужением верхней челюсти в постоянном прикусе, отказавшимся от хирургически ассистированного быстрого небного расширения использованием трансгингивальной лазерной кортикотомии с целью снижения плотности костной ткани и акселерации перемещения зубов в трансверсальном направлении.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – C. 547.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 23-27
- 23-27
Уздечку языка следует считать нормальной при длине 23-27 мм.
Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение: Учебное пособие для сист. послевуз. подготовки / под ред. Ф. Я. Хорошилкиной. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МИА, 2010, с.61
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на нёбе, в области резцового сосочка, не касаясь верхних резцов
- на нёбе, в области резцового сосочка, не касаясь верхних резцов
Правильное расположение кончика языка – небный сосочек, при этом язык не касается верхних резцов.
Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение: Учебное пособие для сист. послевуз. подготовки / под ред. Ф. Я. Хорошилкиной. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МИА, 2010, с.346
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: значительное сужение зубных рядов
- значительное сужение зубных рядов
Складки на языке указывают на его достаточно большой размер относительно зубных рядов. При этом размер языка может быть нормальным, а зубные ряды недостаточно развитыми в ширину.
Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение: Учебное пособие для сист. послевуз. подготовки / под ред. Ф. Я. Хорошилкиной. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МИА, 2010, с.80,85
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клыковой ямки
- клыковой ямки
Точки для определения ширины базиса по Снагиной Н.Г. находятся между наиболее глубокими точками клыковой ямки.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – C. 194.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)