Клиническая фармакология - кейс 384 — задача № 384
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к женщине 45 лет, которая находится в стационаре с целью хирургической коррекции гидронефроза правой почки. Также пациентка несколько дней назад обращалась к дерматологу по месту жительства по поводу высыпаний на теле. Поставлен диагноз Эритразма. Назначено лечение Тетрациклин 0,25 г 4 раза в сутки. На фоне проводимого лечения пациентка отметила появление мелких волдырей на теле, а также зуд. Требуется консультация клинического фармаколога для...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к женщине 45 лет, которая находится в стационаре с целью хирургической коррекции гидронефроза правой почки. Также пациентка несколько дней назад обращалась к дерматологу по месту жительства по поводу высыпаний на теле. Поставлен диагноз Эритразма. Назначено лечение Тетрациклин 0,25 г 4 раза в сутки. На фоне проводимого лечения пациентка отметила появление мелких волдырей на теле, а также зуд. Требуется консультация клинического фармаколога для определения дальнейшей тактики лечения и необходимости смены терапии.
Жалобы
Зуд кожных покровов, преимущественно в области шеи, грудной клетки, верхних конечностей; покраснение кожных покровов.
Объективный статус
Состояние —удовлетворительное, сознание - ясное. Температура тела 36,5°С. АД 125/70 мм рт. ст. Грудной тип дыхания, дыхательные движения симметричные, вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует. Частота дыхательных движений 16 в минуту. Дыхание ритмичное, осуществляется через нос. +
Аускультация: Дыхание везикулярное, посторонних дыхательных шумов нет. +
В области шеи, грудной клетки, верхних конечностей определяются красновато-коричневые и кирпично-красные пятна с четкими границами.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: _{nbsp}Corynebacterium minutissimum_
- _{nbsp}Corynebacterium minutissimum_
Возбудителем Эритразмы является грамположительная палочка _Corynebacterium minutissimum_
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эритразма. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эритразма. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: A
- A
Тип А (предсказуемые реакции) - результат фармакологического действия ЛС. Реакции типа А возникают часто, зависят от дозы (частота и тяжесть увеличиваются при повышении дозы).
Клиническая фармакология и фармакотерапия : учебник / Под ред. В. Г. Кукеса, А. К. Стародубцева. - 3-е изд. , доп. и перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 832 с. - ISBN 978-5-9704-2646-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инсоляцию
- инсоляцию
В связи с возможностью развития нежелательных явлений при приеме тетрациклинов необходимо ограничить инсоляцию
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cccf9463-890e-4fbb-a0f0-a909681c01f6&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: беременность, III триместр
- беременность, III триместр
Противопоказанием для применения тетрациклина является беременность, III триместр
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cccf9463-890e-4fbb-a0f0-a909681c01f6&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: замене на другой антибактериальный препарат
- замене на другой антибактериальный препарат
Дальнейшая тактика в отношении Тетрациклина при лечении данного пациента заключается в замене на другой антибактериальный препарат
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эритразма. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эритразма. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эритромицин
- эритромицин
*Рекомендуются* для лечения больных при локализации очагов поражения на гладкой кожи:
эритромицин 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эритразма. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эритразма. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 250; внутрь
- 250; внутрь
*Рекомендуются* для лечения больных при локализации очагов поражения на гладкой кожи:
эритромицин 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эритразма. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эритразма. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 14
- 14
*Рекомендуются* для лечения больных при локализации очагов поражения на гладкой кожи:
эритромицин 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эритразма. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эритразма. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обратимое связывание с 50S субъединицей рибосом
- обратимое связывание с 50S субъединицей рибосом
Основным в механизме действия эритромицина является обратимое связывание с 50S субъединицей рибосом
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=64044f13-c9ff-4922-98c7-c118e6fcf1af&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фузидовую кислоту
- фузидовую кислоту
*Рекомендуются* для лечения больных при локализации очагов поражения в складках кожи наружно антибиотики для местного назначения, противомикробные средства или противогрибковые препараты для местного применения:фузидовая кислота, крем 2% наружно 2 раза в сутки в течение 2 недель
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эритразма. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эритразма. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кипячения в 1% мыльно-содовом растворе
- кипячения в 1% мыльно-содовом растворе
Устранение потливости, соблюдение правил личной гигиены. Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды больного, нательного и постельного белья кипячением в 1% мыльно-содовом растворе и проглаживанием горячим утюгом во влажном виде с двух сторон.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эритразма. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эритразма. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: устранения потливости
- устранения потливости
Устранение потливости, соблюдение правил личной гигиены. Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды больного, нательного и постельного белья кипячением в 1% мыльно-содовом растворе и проглаживанием горячим утюгом во влажном виде с двух сторон.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эритразма. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эритразма. 2016 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)