Клиническая фармакология

Врач клинический фармаколог вызван к пациентке Д., 41 год, беременность 20 недель. Поступила экстренно на кардиологическое отделение.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На повышение АД до 165/100 мм рт.ст., слабость, отеки нижних конечностей до колен.

Анамнез заболевания

Пациентка считает себя больной на протяжении 3 лет, когда впервые начала отмечать подъем АД до 145-150/85-90 мм рт.ст. Обращалась в поликлинику по месту жительства, кардиологом был назначен бисопролол 10 мг 2 р./д. На фоне постоянного приема препарата стала чувствовать себя хуже, отмечала сильное снижение АД до 110/60 мм рт.ст., сильную слабость и головокружение. Самостоятельно отменила препарат, эпизодически принимала мочегонные (Фуросемид, дозировки не помнит). Текущее ухудшение связывает с беременностью, когда начала отмечать стойкое повышение АД до 150/90-95 мм рт.ст. Антигипертензивная терапия назначалась (препараты не помнит), однако, из страха гипотонии и боязни «навредить ребенку», препараты не принимала. На отделении были назначены сульфат магния 25% 10 мл на физ.р-ре в/в 2 р./сут. и индапамид 1,5 мг 1 р./сут. на 3 дня.

Анамнез жизни

Росла и развивалась нормально.

Образование высшее.

Профессиональная вредность - нет.

Питание регулярное, качественное, в избыточном количестве.

Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, хорошее санитарное состояние.

Семейное положение – замужем. Детей нет.

Перенесенные заболевания – ветрянка, корь, краснуха.

Сопутствующие заболевания:.-

Операции-нет.

Наследственность: отец умер от инфаркта миокарда (возраст не помнит).

Аллергоанамнез — не отягощен.

Вредные привычки: -

Гинекологический анамнез – беременностей 1, родов 0, абортов 0. Месячные с 13 лет по 5 дней, цикл 28 дней, безболезненные, умеренные. Текущая беременность первая.

Объективный статус

Состояние-удовлетворительное, сознание - ясное.

Температура тела 36,5°С. АД 165/95 мм рт.ст.

Дыхание - грудной тип дыхания, дыхательные движения симметричные, вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует. Частота дыхательных движений 15 в минуту. Дыхание поверхностное, ритмичное, осуществляется через нос.

Аускультация: Дыхание везикулярное.

Пульсация на артериях стоп достаточная, сохранена с обеих сторон. Отеки на нижних конечностях до голеней.

Вопрос № 1

Вариатив

Цель лечения беременных с артериальной гипертензией

Выберите один ответзащитить сердечно-сосудистую и мочевыделительную системы беременной от вторичных изменений, вызванных высоким уровнем артериального давленияснизить артериальное давление до целевых для беременных женщин значений – менее 140/90 мм рт.стпредупредить развитие осложнений, обеспечить сохранение беременности, нормальное развитие плода и успешные родыснизить артериальное давление до возрастной нормы