Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Клиническая фармакология - кейс 201 — задача № 201

Клиническая фармакология

Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к мужчине 29 лет с диагнозом головная боль, вызванная применением лекарственных средств для подбора тактики и объёма терапии.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к мужчине 29 лет с диагнозом головная боль, вызванная применением лекарственных средств для подбора тактики и объёма терапии.

Жалобы

на

* головную боль,

* ощущение напряжения мышц головы,

* тошноту,

* однократную рвоту,

* светобоязнь,

* общую слабость,

* сонливость.

Анамнез заболевания

Страдает головными болями давящего характера в течение 1 года. Раннее за медицинской помощью не обращался. Регулярно принимает суматриптан 100 мг – слабоположительный временный эффект. Данный эпизод не купировался 100 мг суматриптана, в связи с чем обратился к врачу.

Проведены лабораторные, инструментальные обследования, установлен диагноз головная боль напряжения в сочетании с головной болью, вызванной применением лекарственных средств.

Анамнез жизни

* Аллергический анамнез – не отягощён.

* Наследственный анамнез – отец страдал головными болями.

* Вредные привычки – курение, эпизодическое употребление алкоголя.

Объективный статус

Рост 185 см, вес 88 кг. Состояние лёгкой степени тяжести, сознание ясное. Кожа и слизистые физиологичной окраски. Дыхание жёсткое, хрипов нет, ЧДД=22/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 68/мин. АД 130/80 мм рт. ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей. Обращает на себя внимание болезненность перикраниальных мышц при пальпации.

Вопрос № 1

Консультирование

Первым шагом при выявлении лекарственно-индуцированной головной боли рекомендовано

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: отменить суматриптан

Вопрос № 2

Консультирование

В качестве лекарственного средства первой линии для купирования острого приступа головной боли напряжения рекомендован

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ибупрофен

Вопрос № 3

Консультирование

Рекомендованная доза ибупрофена для купирования головной боли напряжения составляет +___+ мг

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 400

Вопрос № 4

Консультирование

К нежелательной реакции, риск которой необходимо учитывать при назначении нестероидных противовоспалительных лекарственных средств на длительный период, относится

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: желудочно-кишечное кровотечение

Вопрос № 5

Консультирование

Для облегчения тошноты и предотвращения рвоты пациенту необходимо назначить

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: метоклопрамид

  • метоклопрамид

    Лечение ГБ и других клинических проявлений периода отмены (детоксикацию) следует проводить в первые две недели периода отмены. Выбор препаратов определяется клиническими проявлениями (например, при наличии рвоты целесообразно применение протоворвотных препаратов). Для облегчения тошноты/рвоты - метоклопрамид.

    Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2021

    (1)

Вопрос № 6

Консультирование

Рекомендованная доза метоклопрамида составляет +______+ мг

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 10

Вопрос № 7

Консультирование

В качестве профилактической терапии первой линии при головной боли напряжения рекомендованы

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: антидепрессанты

Вопрос № 8

Консультирование

Максимальная суточная доза амитриптилина для терапии головной боли напряжения составляет +___+ мг

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 75

Вопрос № 9

Консультирование

Оценка эффективности проводимой терапии должна проводиться через

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 3 месяца

Вопрос № 10

Консультирование

В качестве препарата второй линии пациенту был рекомендован венлафаксин. Суточная доза венлафаксина для терапии головной боли напряжения составляет +___+ мг

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 150

Вопрос № 11

Консультирование

Применение венлафаксина в течение 3 месяцев также без эффекта. Лекарственным средством третьей линии терапии головной боли напряжения является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: кломипрамин

Вопрос № 12

Консультирование

Для повышения эффективности профилактического лечения лекарственно-индуцированной головной боли пациенту рекомендовано

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: обучение мышечной релаксации

  • обучение мышечной релаксации

    Рекомендуется лечение ЛИГБ (при сочетании ХГБН с ЛИГБ), которое включает: поведенческую терапию, отмену препаратов злоупотребления, подбор обезболивающего препарата другой фармакологической группы для купирования ГБ на период отмены, детоксикацию и профилактическое лечение ГБН. +
    Следует рекомендовать пациентам избегать длительной работы в вынужденной позе, конфликтных и стрессовых ситуаций, избыточного приема обезболивающих препаратов, обучение психологической и мышечной релаксации.

    Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2021

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)