Эндокринология - кейс 155 — задача № 155

Мужчина 28 лет был направлен на консультацию к врачу-эндокринологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 28 лет был направлен на консультацию к врачу-эндокринологу.

Жалобы

На мышечную слабость, утомляемость, снижение либидо, эпизоды боли при мочеиспускании, увеличение массы тела на 10 кг.

Анамнез заболевания

Обозначенные жалобы в течение последнего года. Обратился к терапевту по месту жительства. Проходил обследование с подозрением на уролитиаз, был выявлен коралловидный конкремент правой почки. При дальнейшем обследовании выявлено увеличение общего кальция крови до 2.85 (до 2.55) ммоль/л (результат подтвержден контрольным исследованием). Уровень креатинина 65 мкмоль/л.Также известно, что при прохождении диспансеризации 2 месяца назад была выявлена гипергликемия натощак до 6.5 ммоль/л.

Анамнез жизни

Наследственный анамнез: мать пациента наблюдается у эндокринолога по поводу пролактиномы.

Другие хронические заболевания отрицает.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Профессиональные вредности отрицает.

Аллергический анамнез не отягощен.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Отмечается избыточное накопление подкожной жировой клетчатки в области живота, груди, спины и лица. Рост – 179 см, масса тела – 105 кг. Кожные покровы телесного цвета, определяются багровые растяжки шириной более 1 см на передней поверхности живота. Отеки не определяются. Щитовидная железа не увеличена, подвижна при глотании, эластической консистенции, безболезненна. Дыхание везикулярное. ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 71 в минуту, АД – 145/76 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Результаты лабораторного метода обследования

Паратгормон

Паратгормон 125.3 (15.0 – 65.0) пг/мл

Кальцитонин

Кальцитонин 5.1 (0.0 – 9.5) пг/мл

Результаты обследования

Кортизол в ходе ночного подавляющего теста (НПТ)

Кортизол в ходе НПТ с 1 мг дексаметазона 256 нмоль/л

Результаты лабораторного метода обследования

АКТГ

АКТГ 55.7 (0 – 46) пг/мл

Результаты обследования

МРТ головного мозга с контрастированием

Определяется интраселлярно расположенная макроаденома гипофиза 13х13 мм без признаков компрессии хиазмы.

Заключение из исходной задачи