Детская хирургия - кейс 89 — задача № 89

Правильный ответ: в экстренном порядке

• в экстренном порядке

  ЭГДС считается решающим методом в диагностике ХОП и обычно рекомендуется в первые 72 ч после попадания в ЖКТ химического вещества прижигающего действия. В целом сроки выполнения ЭГДС определяются индивидуально и зависят от состояния пациента. При минимальных клинических проявлениях исследование выполняется в ближайшее время. При тяжелых клинических проявлениях ЭГДС выполняется по стабилизации состояния пациента. Данные условия неприменимы при ожогах дисковыми батарейками или кристаллами перманганата калия, когда ЭГДС необходимо выполнять в экстренном порядке.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ожог надгортанника

• ожог надгортанника

  Ожог надгортанника с его отеком, ожог гортани и глотки третьей степени могут быть причиной асфиксии за счет отека голосовых связок (особенно при ожогах кристаллами перманганата калия).
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: биохимический анализ крови

• биохимический анализ крови

  Пациентам с признаками ХОП рекомендуется выполнить общий анализ крови (клинический анализ крови развернутый), общий (клинический) анализ мочи, биохимический анализ крови.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: раствором аскорбиновой кислоты

• раствором аскорбиновой кислоты

  С целью нейтрализации ожога кристаллами перманганата калия возможно использование растворов слабых кислот (аскорбиновая кислота), что значительно снижает степень повреждения.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: глюкокортикостероидов

• глюкокортикостероидов

  При компенсированном стенозе гортани пациентам с ХОП рекомендуется внутривенное и ингаляционное введение глюкокортикостероидов.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антибиотика широкого спектра

• антибиотика широкого спектра

  С целью профилактики инфекционных осложнений у пациентов с ХОП рекомендуется назначение антибиотиков широкого спектра действия, в последующем – с учетом микробиологического статуса.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: следует начинать в первые 12 часов после травмы

• следует начинать в первые 12 часов после травмы

  Ранняя адекватная нутритивная поддержка является наиболее эффективным методом коррекции расстройства белкового и энергетического обмена при критических состояниях. Нутритивную терапию рекомендуется начинать в первые 12 часов после травмы.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: раннее бужирование

• раннее бужирование

  При формирующемся сужении пищевода может быть использована тактика раннего профилактического бужирования.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: равный возрастному размеру пищевода

• равный возрастному размеру пищевода

  Рекомендуется подобрать буж по диаметру равный или превышающий возрастной размер пищевода.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3

• 3

  Профилактическое бужирование проводят в стационаре 3 раза в неделю методом бужирования по струне-проводнику с переходом на прямое бужирование._ _
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3

• 3

  Профилактическое бужирование проводят в стационаре 3 раза в неделю методом бужирования по струне-проводнику с переходом на прямое бужирование. Через 3 недели проводят повторную ЭГДС.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: в течение 3-х лет

• в течение 3-х лет

  Всем пациентам с химическим ожогом пищевода III степени в анамнезе рекомендуется диспансерное наблюдение у врача - детского хирурга поликлиники по месту жительства в течение 3 лет от момента полученной химической травмы.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)